答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫肌瘤病因不明，可能与遗传、雌激素、孕激素、生长因子有关。

　　【该题针对“第十节-子宫肌瘤病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女;肌瘤为实质性球形结节，表面光滑，单个或多个;按肌瘤生长部位可分为子宫体部肌瘤和子宫颈部肌瘤，其中前者最常见;子宫肌瘤可因多种原因引起的供血不足而发生囊性变、玻璃样变和红色变等，也有发生恶变的可能，故选C。

　　【该题针对“第十节-子宫肌瘤病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女，肌壁间肌瘤最常见，初发病时多为此类肌瘤，黏膜下肌瘤约占子宫肌瘤的10%～15%，故A、B、C、D错误，黏膜下肌瘤向宫腔方向突出，表面由子宫黏膜层覆盖，由于子宫内膜静脉丛充血、扩张，导致月经量过多。故选E。

　　【该题针对“第十节-子宫肌瘤病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 B超可明确诊断这几种疾病且不属侵入性检查。

　　【该题针对“第十节-子宫肌瘤病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有蒂与子宫相连、球状物、质地较硬为浆膜下肌瘤的表现。

　　【该题针对“第十节-子宫肌瘤病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者年龄较大，子宫肌瘤不大且无继发症状，可不予治疗，定期随访即可。

　　【该题针对“第十节-子宫肌瘤病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫肌瘤药物治疗无效，年龄大、有生育史，月经增多且肌瘤较大，建议手术切除子宫。

　　【该题针对“第十节-子宫肌瘤病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫黏膜下肌瘤多为均匀增大，有时宫口扩张，肌瘤位于宫口内或脱出阴道内，呈红色、实质、表面光滑。故黏膜下肌瘤最主要的诊断依据是窥器检查宫口有瘤体，本题正确选项为D宫肌瘤的临床表现，但不能作为判断黏膜下肌瘤的主要依据。

　　【该题针对“第十节-子宫肌瘤病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫肌瘤是卵巢激素依赖性肿瘤，一般认为其发生和生长与雌激素长期刺激有关。雌激素能使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。雌激素还通过子宫肌组织内的雌激素受体起作用。因此，是否长期使用雌激素对于子宫肌瘤的诊断是很重要的，C正确。

　　【该题针对“第十节-子宫肌瘤病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者的体位是按手术及麻醉方式决定的。全身麻醉患者在尚未清醒前应有专人守护，去枕平卧，头侧一旁，稍垫高一侧肩胸。蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时;硬膜外麻醉者，去枕平卧6～8小时。故A不正确。

　　【该题针对“第十节-子宫肌瘤病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 子宫肌瘤红色变性是因肌瘤缺血、坏死、溶血、血栓、栓塞及溶血血液渗入瘤体所致，多与妊娠有关，以浆膜下肌瘤为常见，表现为严重腹痛伴发热，白细胞增高，检查肿瘤局部有明显的压痛，本例患者有子宫肌瘤，产后4周出现剧烈腹痛伴发热，符合肌瘤红色变性的诊断，故选A。

　　【该题针对“第十节-子宫肌瘤病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫次全切除术即切除子宫体部，保留子宫颈部的术式，月经是子宫内膜的剥脱性出血，切除子宫体后不会再有月经，A正确。术后3个月避免久坐或练瑜伽等可致腹压升高的活动，B、C正确。妇科手术病人出院一个月后应复查，D正确。术后随访观察血HCG的变化是葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒癌治疗后重要的随访项目，子宫肌瘤术后无须复查血HCG，E错误。

　　【该题针对“第十节-子宫肌瘤病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫肌瘤发生出血及缺血性改变，使瘤体呈红色，称为子宫肌瘤红色样变。典型表现：①好发于妊娠期;②生殖器官有肿物;③肿物扭转、破裂或感染等可致腹痛;④阴道分泌物呈水样、血性和米汤样;⑤经量增多，周期紊乱或绝经后复经。

　　【该题针对“第十节-子宫肌瘤病人的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 较大的肌壁间肌瘤使宫腔变大，子宫黏膜面积随之变大，子宫收缩不良或子宫黏膜增长过长等，会使月经周期缩短，经期延长、经量增多、不规则阴道流血。宫黏膜下肌瘤最常见的临床表现就是月经量过多。

　　【该题针对“第十节-子宫肌瘤病人的护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫全切术后可有少量暗红色阴道流血，血量逐渐减少，若术后7～8天出现阴道流血，多为阴道残端肠线吸收所致。

　　【该题针对“第十节-子宫肌瘤病人的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 月经紊乱，子宫不规则增大，结节状突起、质硬，是子宫肌瘤的典型表现。

　　【该题针对“第十节-子宫肌瘤病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者并无其他危急情况，只需适当休息即可。

　　【该题针对“第十节-子宫肌瘤病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 经量增多、经期延长，查体子宫增大，表面凹凸不平，考虑为子宫肌瘤。

　　【该题针对“第十节-子宫肌瘤病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病因明确，长期失血导致焦虑、恐惧、活动能力下降、感染、营养失调和贫血。

　　【该题针对“第十节-子宫肌瘤病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 术后尿量至少每小时在50ml以上，如尿量过少，应检查导尿管是否堵塞、脱落、打折、被压，排除上述原因后，要考虑患者是否入量不足或有内出血休克的可能，及时通知医生及早处理。

　　【该题针对“第十节-子宫肌瘤病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫肌瘤术后护理措施：①密切观察病人生命体征变化，每30～60分钟测量一次，待平稳后每天测量1～2次。注意观察病人面色、意识、表情变化及肢体温度、末梢循环状况，如发现异常，及时报告医生。②全麻术后采取去枕平卧，头偏向一侧，直到病人完全清醒。第二天可取半卧位，以减轻伤口的张力，利于局部血液回流。卧床时要勤翻身，24小时后可酌情下地活动，以防止肠粘连和下肢血栓形成，减少并发症的发生。③注意观察阴道流血及伤口渗血情况，如流血过多应立即通知医生处理。子宫肌瘤术后常规拔除尿管的时间术后1天。④注意观察尿液的色、量、性状有无改变。保持外阴清洁卫生。

　　【该题针对“第十节-子宫肌瘤病人的护理”知识点进行考核】