第七节 肾癌病人的护理

　　一、A1

　　1、肾手术的手术体位是

　　A、侧卧位

　　B、抬高腰健侧卧位

　　C、平卧位

　　D、折刀位

　　E、俯卧位

　　2、肾癌最早出现的临床表现是

　　A、乏力

　　B、腰痛

　　C、尿频

　　D、发热

　　E、血尿

　　二、A2

　　1、患者，男性，62岁。全程肉眼血尿2天，无疼痛感，间歇发生。首先考虑

　　A、肾癌

　　B、膀胱炎

　　C、肾积水

　　D、前列腺良性增生

　　E、肾盂肾炎

　　2、患者男，60岁。间歇无痛性肉眼血尿伴乏力消瘦2个月就诊。体查：体温37.9℃，Hb80g/L，B超示右肾占位病变，直径6.5cm，最可能的诊断是

　　A、肾错构瘤

　　B、肾结核

　　C、肾母细胞瘤

　　D、肾盂癌

　　E、肾癌

　　3、患者男性，40岁，B超、CT均提示右肾癌，病史中提示与肾癌发病相关的信息是

　　A、曾是潜水员

　　B、14岁开始吸烟至今

　　C、父亲有高血压

　　D、有尿道结石病史

　　E、喜饮酒

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾脏为后腹膜器官，选择抬高腰健侧卧位有利于充分暴露手术部位，利于手术操作。故本题最佳选项为B。

　　【该题针对“第七节-肾癌病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾癌表现主要是：1.腹部包块：肾癌病人有腹部包块表现者约占20%，瘦长体型者更易出现，位于上腹部肋弓下，可随呼吸运动而上下移动。检查者所触及的可能是肿瘤本身，也可能是被肿瘤推移的肾下极。如果包块固定不动，说明肿瘤已侵犯肾脏周围的脏器结构，这种病人的肿瘤切除困难，预后不佳。2.血尿：肾脏通过尿液与外界发生联系，因此血尿是肾细胞癌最常见的临床症状之一，系由肿瘤侵犯肾盂或肾盏粘膜而引起。约40～60%左右的病人会发生不同程度的血尿，通常为间歇性全程无痛肉眼血尿，有时有条状血块，系输尿管管型。血块堵塞输尿管时可引起肾绞痛。3.疼痛：肾癌引起的疼痛多发生在腰部，性质为钝痛，发生率约为20%。原因除由于肿瘤生长牵张肾被膜外，还可由于肿瘤侵犯周围脏器或腰肌所造成，后一种疼痛往往较重且持久。血尿严重形成血块引起输尿管梗阻时可发生肾绞痛。

　　【该题针对“第七节-肾癌病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾癌最早出现的症状为血尿，因表现为无痛间歇性肉眼血尿或有的只是镜下血尿，故不易引起病人及家属的重视，易延误治疗或漏诊。肾癌出血堵塞输尿管可产生肾绞痛。故选择A。

　　【该题针对“第七节-肾癌病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者低热、贫血、消瘦等肾外表现应考虑患者恶性肿瘤可能性大，肾癌与肾盂癌早期均可出现无痛性肉眼血尿，结合B超示右肾占位病变，未提及肾盂病变，故最可能的诊断为肾癌，选E。肾母细胞瘤也是恶性肿瘤，但好发于儿童。

　　【该题针对“第七节-肾癌病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 目前研究显示，吸烟是肾癌唯一的危险因素，所以此题应选B。

　　【该题针对“第七节-肾癌病人的护理”知识点进行考核】