三、A3/A4

　　1、19-患者男性，56岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射，继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。

　　<1> 、根据现有资料，该患者最可能的诊断是

　　A、溃疡穿孔

　　B、上消化道出血

　　C、急性胆囊炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、原发性肝癌

　　<2> 、为进一步确诊，首选的检查是

　　A、急诊内镜检查

　　B、B超检查

　　C、血清淀粉酶测定

　　D、CT检查

　　E、X线腹部平片

　　2、19-患者男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压85/50mmHg，P124次/分钟，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×109/L，中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。

　　<1> 、考虑最可能为

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性胆管炎

　　C、急性阑尾炎

　　D、十二指肠溃疡穿孔

　　E、急性肠梗阻

　　<2> 、为协助明确诊断，首选的检查为

　　A、静脉胆道造影

　　B、腹部CT检查

　　C、血、尿淀粉酶

　　D、腹腔穿刺

　　E、腹部B超

　　<3> 、该患者导致上述疾病的主要诱因为

　　A、急性外伤

　　B、不洁饮食

　　C、暴饮暴食和胆石症

　　D、胆石症

　　E、大量酗酒

　　<4> 、若诊断明确，最先采取的措施是

　　A、禁食、胃肠减压、抗休克同时完善各项术前准备

　　B、密切观察病情变化

　　C、积极抗休克治疗，暂不宜手术

　　D、积极抗感染治疗

　　E、解痉镇痛治疗

　　<5> 、该患者目前主要的护理诊断不正确

　　A、体液过多

　　B、体液不足

　　C、急性疼痛

　　D、个人应对无效

　　E、焦虑、恐惧

　　3、19-赵先生，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。

　　<1> 、对赵先生的首选处理措施是

　　A、禁食、胃肠减压

　　B、适当补钾、补钙

　　C、外科手术准备

　　D、屈膝侧卧位

　　E、应用抗生素

　　<2> 、若考虑为水肿型胰腺炎不应有的表现是

　　A、腹痛

　　B、腹胀

　　C、休克

　　D、呕吐

　　E、发热

　　<3> 、经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，赵先生的饮食宜

　　A、高脂、高糖

　　B、高脂、低糖

　　C、低脂、高糖

　　D、低脂、低蛋白

　　E、低脂、高纤维素

　　<4> 、急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是

　　A、防止感染扩散

　　B、减少胃酸分泌

　　C、减少胰液分泌

　　D、避免胃扩张

　　E、减轻腹痛

　　<5> 、最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是

　　A、低血磷

　　B、低血糖

　　C、低血钙

　　D、血清淀粉酶显著增高

　　E、白细胞计数明显增高

　　<6> 、在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因为

　　A、大量饮酒和暴饮暴食

　　B、手术创伤

　　C、胆道疾病

　　D、流行性腮腺炎

　　E、高钙血症

　　<7> 、以下哪项提示急性胰腺炎预后不良

　　A、代谢性酸中毒

　　B、代谢性碱中毒

　　C、低钾血症

　　D、低钙血症

　　E、低镁血症