二、A2

　　1、13-患者男性，56岁，肝硬化病史7年。近1个月来出现肝脏进行性肿大及持续性肝区疼痛，腹水呈血性。该患者最可能的并发症为

　　A、上消化道出血

　　B、感染

　　C、活动性肝炎

　　D、原发性肝癌

　　E、肝脓肿

　　2、13-患者男性，61岁。因“腹胀、尿少10天”收入院，因关节炎长期服用阿司匹林，实验室检查提示乙肝两对半阳性，B超示“肝硬化腹水”，考虑该患者肝硬化的主要病因是

　　A、酒精中毒

　　B、药物

　　C、循环障碍

　　D、营养失调

　　E、病毒性肝炎

　　3、13-患者女性，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗不妥的是

　　A、加强利尿，减少腹水

　　B、精氨酸静脉滴注

　　C、口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨的形成和吸收

　　D、静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨

　　E、选用谷氨酸钠，降低血氨

　　4、13-患者男性，40岁，腹部叩及移动性浊音，标志腹水量为

　　A、200ml以上

　　B、500ml以上

　　C、600～800ml以上

　　D、1000ml以上

　　E、2000ml以上

　　5、13-患者男性，56岁。肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该患者最易出现的并发症为

　　A、自发性腹膜炎

　　B、心力衰竭

　　C、肾功能衰竭

　　D、肝性脑病

　　E、水、电解质紊乱

　　6、13-患者女性，46岁，诊断为肝硬化，入院2天后突然出现呕血，提示胃内积血量为

　　A、50～70ml

　　B、70～100ml

　　C、100～150ml

　　D、150～250ml

　　E、250～300ml

　　7、13-患者男性，45岁，为肝硬化大量腹水患者，突然出现不明原因的发热、腹痛，触诊发现腹肌紧张，有压痛，并伴轻度反跳痛，此时该患者最可能的并发症是

　　A、上消化道出血

　　B、自发性腹膜炎

　　C、肝性脑病

　　D、穿孔

　　E、肝肾综合征

　　8、13-患者男性，46岁，4年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中不宜采用的是

　　A、输注白蛋白

　　B、饮食中限制盐的摄入

　　C、应用利尿剂

　　D、反复大量放腹水

　　E、进水量每天限制在1000ml左右

　　9、13-患者男性，45岁，因肝硬化大量腹水住院治疗。以下对该患者的护理措施正确的是

　　A、患者取平卧位，增加肝、肾血流量

　　B、每日进水量限制在1200ml

　　C、腹腔放液后应放松腹带，防止腹压增高

　　D、利尿剂应用以每天体重减轻不超过1kg为宜

　　E、腹穿后缚紧腹带，防止腹内压骤降

　　10、13-患者男性，54岁。有长期的酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因腹水和黄疸再次入院，查体：T36.8℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压130/90mmHg。为他提供适当的液体摄入时，不宜静脉输入的液体是

　　A、5%GS

　　B、5%GNS

　　C、10%GS

　　D、0.9%NaCl溶液

　　E、白蛋白

　　11、13-患者男性，40岁。有乙肝病史10年。近3周来，食欲缺乏，右上腹持续性胀痛，巩膜黄染，未予重视。今日突发腹部剧烈疼痛急诊入院。应重点观察患者

　　A、疼痛性质的变化

　　B、有无上消化道出血

　　C、有无休克征象

　　D、心理状况

　　E、肝功能变化

　　12、13-患者男性，67岁。有长期的酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因腹水和黄疸再次入院，查体：T36.1℃，脉搏92次/分，呼吸26次/分，血压140/80mmHg。根据其现病史，他的实验室检查结果可能有

　　A、血钾增高

　　B、血氨降低

　　C、凝血时间延长

　　D、SGPT水平降低

　　E、白细胞增高

　　13、13-患者女性，58岁。有慢性肝炎病史15年，患肝硬化7年，曾多次住院。此次因为出现腹水和黄疸再次入院，查体：T36.4℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。目前该患者最主要的护理问题是

　　A、焦虑

　　B、恐惧

　　C、知识缺乏

　　D、活动无耐力

　　E、体液过多

　　14、13-患者男性，65岁。有慢性肝炎病史10年，患肝硬化5年，近日出现大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常。目前该患者最主要的护理问题是

　　A、焦虑

　　B、恐惧

　　C、知识缺乏

　　D、活动无耐力

　　E、有受伤的危险

　　15、13-患者男性，67岁，酗酒30多年，每日约半斤白酒。查体：肝肋下3cm，脾脏肋下4cm。面颈部见蜘蛛痣。化验检查外周血三系均减少，其减少的主要原因应是

　　A、骨髓移植

　　B、病毒感染

　　C、脾功能亢进

　　D、消化道大量出血

　　E、肠道吸收障碍

　　16、13-患者男性，52岁，酗酒近30年，每日半斤白酒。查体：肝肋下3cm，脾脏肋下4cm。面颈部见蜘蛛痣。患者出现蜘蛛痣可能的原因是

　　A、雄激素减少

　　B、雌激素增多

　　C、糖皮质激素减少

　　D、继发性醛固酮增多

　　E、抗利尿激素增多

　　17、13-患者，男性，50岁。肝硬化失代偿2年。2天前因呕血伴黑便入院，经积极治疗出，血停止。近1天来精神差，烦躁、嗜睡、意识错乱，扑翼样震颤阳性。该患者首要治疗措施为

　　A、清除肠道积血

　　B、口服抗生素

　　C、促进氨代谢

　　D、输注支链氨基酸

　　E、人工肝治疗

　　18、13-生，50岁，患肝硬化已3年，常有刷牙出血，皮肤反复出现出血点，查血小板180×109/L(180000/μl)，出血原因是

　　A、凝血因子减少

　　B、维生素C缺乏

　　C、毛细血管壁通透性增强

　　D、弥散性血管内凝血

　　E、血小板功能不好

　　19、13-患者，男性，43岁。因肝硬化腹水使用呋塞米已1周，每日补钠4.5kg，钾3g，钙1.0g，镁1.0g。主诉昨日四肢无力，今日腹胀明显。查体腱反射减弱。首先应考虑的是

　　A、低钾血症

　　B、低钠血症

　　C、高钾血症

　　D、高钠血症

　　E、高渗性脱水

　　20、13-李某，男性，65岁。有肝硬化病史20年，近来刷牙时常有出血，2小时前突然出现呕血，给予输液、止血药物无效，并出现烦躁、血压下降。此时应立即采取的措施为

　　A、输血，加快输液

　　B、给予吸氧，保持呼吸道通畅

　　C、应用三腔管压迫止血

　　D、术前准备，急诊行分流术

　　E、术前准备，急诊行断流术