答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 直肠肛管疾病患者在非手术治疗期间应多饮水，多吃新鲜水果蔬菜，多吃粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物，保持大便通畅。

　　【该题针对“第十二节-直肠肛管周围脓肿病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 直肠肛管周围脓肿是直肠下段或肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染及脓肿形成。(排除B)

　　临床表现：

　　1.肛门周围脓肿

　　①肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。常位于肛门周围皮下部，一般不大。(排除D)

　　②主要症状是肛周持续性跳痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不显。 (排除A、E)

　　③局部检查：肛旁皮肤有明显红肿，伴硬结和触痛，可有波动感，必要时可行穿刺证实。如不及时切开，常自行破溃，形成低位肛瘘。感染也可向上穿透肛周筋膜，扩散至坐骨直肠窝，早期有时误诊为血栓性外痔，但后者边界清楚，周围皮肤无炎性反应。故C是正确的。

　　2.坐骨肛管间隙脓肿

　　3.骨盆直肠间隙脓肿

　　故正确答案：C

　　【该题针对“第十二节-直肠肛管周围脓肿病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肛裂最主要症状是排便时和排便后肛门部两次疼痛高峰。病人因怕疼痛而不敢排便，使原有便秘加重，此时排便疼痛更加剧烈，形成恶性循环。排便时肛裂加深，创面可有少量出血。

　　【该题针对“第十二节-直肠肛管周围脓肿病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肛管外括约肌浅部在肛管后方形成的肛尾韧带较坚硬，伸缩性差，而排便对肛管后壁承受的压力最大，因此肛裂常发生在肛管的后正中位。

　　【该题针对“第十二节-直肠肛管周围脓肿病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 直肠指检：对直肠肛管周围脓肿有重要意义。病变位置表浅时可触及压痛性肿块，甚至波动感;深部脓肿则可有患侧深压痛，有时可扪及局部隆起。

　　【该题针对“第十二节-直肠肛管周围脓肿病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 热水坐浴：指导病人用1：5000高锰酸钾溶液3000ml坐浴，温度为43～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟。

　　【该题针对“第十二节-直肠肛管周围脓肿病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由于患者的症状以局部表现为主，无全身感染症状。且体检发现病变部位表浅，故应是肛门周围脓肿。

　　【该题针对“第十二节-直肠肛管周围脓肿病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由于该患者的病变已局限形成脓肿，故应及时切开引流。

　　【该题针对“第十二节-直肠肛管周围脓肿病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据病情，目前患者最主要的护理诊断或问题应是肛周疼痛。

　　【该题针对“第十二节-直肠肛管周围脓肿病人的护理”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 绝大多数直肠肛管周围脓肿由肛窦炎、肛腺感染引起，也可继发于肛周的软组织感染、损伤、内痔、肛裂、药物注射等，是最常见的脓肿。肛腺开口于肛窦底部，由于肛窦呈袋状向上开口，可因粪便损伤或者嵌入继发感染而累及肛腺。肛腺形成脓肿后可蔓延至直肠肛管周围间隙，其间所含的疏松脂肪结缔组织使感染极易扩散，从而形成不同部位的脓肿。

　　【该题针对“第十二节-直肠肛管周围脓肿病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 直肠肛管检查时膝胸位最常用，适用于一般病人的短时间检查;左侧卧位适用于年老体弱或重病病人;截石位适用于肛门手术;蹲位适用于检查内痔、直肠息肉、直肠脱垂等。本题中病人已70高龄，最好取左侧卧位。

　　【该题针对“第十二节-直肠肛管周围脓肿病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肛门坐浴的温度最好在43～46℃。温度过高容易烫伤病人，温度过低则不能起到治疗效果。

　　【该题针对“第十二节-直肠肛管周围脓肿病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，由于肛门皮肤受体神经支配，对痛觉敏感，因此病人往往容易出现肛门部剧痛。对于已确诊的肛裂病人，一般不宜做肛门指诊和肛镜检查，以免引起疼痛。

　　【该题针对“第十二节-直肠肛管周围脓肿病人的护理”知识点进行考核】