二、A2

　　1、10-患者，40岁。排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的包块，最可能的诊断是

　　A、内痔

　　B、直肠息肉脱出

　　C、肛周脓肿

　　D、血栓性外痔

　　E、肛裂

　　2、10-患者，女性，30岁。经确诊患有血栓性外痔。经手术后回病房后血压升高、心率加快、呼吸急促、出汗等症状。一般所引起的原因是

　　A、心脏病

　　B、心理紧张

　　C、感染

　　D、强烈疼痛

　　E、尿潴留

　　3、10-一女病人，行腰麻术后4小时，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音。首先考虑

　　A、肠梗阻

　　B、急性胃扩张

　　C、腹腔内出血

　　D、急性腹膜炎

　　E、尿潴留

　　4、10-冯先生，用力排便后出现肛门剧痛，无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛。首先考虑是

　　A、嵌顿性内痔

　　B、血栓性外痔

　　C、肛旁皮肤脓肿

　　D、肛裂

　　E、直肠息肉

　　5、10-患者男性，40岁，排便后肛门处剧烈疼痛。于肛门口见一椭圆形肿块，有明显触痛，应首先考虑为

　　A、直肠息肉脱出

　　B、肛周脓肿

　　C、前哨痔

　　D、内痔脱出嵌顿

　　E、血栓性外痔

　　三、A3/A4

　　1、10-患者，男性。45岁，反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。体检见肛门口一紫红色肿块，直径约2cm，有触痛。

　　<1> 、该患者出现便后肛门剧痛的原因

　　A、直肠息肉脱出

　　B、内痔脱出嵌顿

　　C、血栓性外痔

　　D、内痔并发感染

　　E、肛裂

　　<2> 、以下哪项处理方案最佳

　　A、口服缓泻剂

　　B、注射硬化剂

　　C、便后1：5000高锰酸钾温水坐浴

　　D、胶圈套扎疗法

　　E、局部热敷后，疼痛不缓解可行血栓外痔剥离术

　　<3> 、若该患者行手术治疗，术后护理应注意

　　A、术后当天即应尽早下床活动

　　B、术后24小时内，每4～6小时嘱患者排尿1次

　　C、术后进普食，同时增加食物纤维，预防便秘

　　D、术后有便秘者应及时灌肠处理

　　E、术后24小时予扩肛治疗，防止肛门狭窄

　　<4> 、患者术后不会出现的并发症是

　　A、尿潴留

　　B、切口出血

　　C、切口感染

　　D、肠粘连

　　E、肛门狭窄

　　2、10-患者男性，35岁，4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，有时呈喷射状便血，疼痛可持续数小时。

　　<1> 、该患者患何种痔

　　A、Ⅰ期内痔

　　B、Ⅱ期内痔

　　C、Ⅲ期内痔

　　D、血栓性外痔

　　E、混合痔

　　<2> 、引起肛门口剧痛的原因最可能是

　　A、直肠息肉脱出

　　B、内痔脱出嵌顿

　　C、血栓性外痔

　　D、内痔并发感染

　　E、肛裂

　　<3> 、关于该患者的处理，以下说法错误的是

　　A、口服缓泻剂或液体石蜡以保持大便通畅

　　B、行直肠指诊以协助诊断

　　C、便后用1：5000高锰酸钾温水坐浴

　　D、可行扩肛疗法

　　E、非手术治疗无效时可改为手术治疗

　　<4> 、该患者术后应少摄入

　　A、水

　　B、香蕉

　　C、辣椒

　　D、菠菜

　　E、鱼

　　3、10-患者男性，49岁。6年前出现排便时出血，多为便纸上带血，时有鲜血附于粪便表现，无局部疼痛，无肿块脱出，往往于进食辛辣食物、大便硬结时发作和症状加重。体检：截石位，在齿状线上1cm，约7点处触及柔软团状肿块，无触痛，指套退出无染血。

　　<1> 、引起该患者便血的原因首选

　　A、I期内痔

　　B、Ⅱ期内痔

　　C、Ⅲ期内痔

　　D、血栓性外痔

　　E、混合痔

　　<2> 、对于该患者的处理疗案中错误的是

　　A、鼓励患者多饮水，增加膳食中纤维含量

　　B、注射硬化剂

　　C、便后1：5000高锰酸钾温水坐浴

　　D、胶圈套扎疗法

　　E、痔切除术

　　<3> 、对于该患者的护理，以下说法不妥的是

　　A、嘱患者多吃粗粮

　　B、服用泻药助排便

　　C、养成定时排便习惯

　　D、避免久站、久坐、久蹲

　　E、便后用1：5000高锰酸钾溶液温水坐浴