二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胃大部切除术后出现胃大出血，患者并有休克症状，护士在发现这样的状况后应首先嘱患者平卧，加快输液速度。之后立即通知医生，准备手术。选择C。其他选项也是很重要的抢救措施，但需要有医生的医嘱，而作为护士首选的措施应为C。

　　【该题针对“第三节-胃癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 吻合口狭窄多由流食改为半流食时出现;远侧空肠段梗阻表现为呕吐含胆汁及胃内容物;倾倒综合征在进食后30分钟内或餐后2～4小时，呕吐，腹泻，心悸，乏力，出汗，头昏，晕厥，面色苍白，呼吸深大，一般不出现呕吐;十二指肠残端瘘有右上腹疼痛，发热，腹膜炎体征;近侧空肠段梗阻多可在进食后发生喷射性呕吐出大量不含胆汁样液体，符合本患者临床表现，故选B。

　　【该题针对“第三节-胃癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 吻合口梗阻可表现为上腹饱胀、呕吐，呕吐为食物且不含胆汁;吻合口炎症多在术后数日内发生，表现为高热，脉速，腹膜炎，全身中毒症状;低钾血症主要表现为四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失;代谢性酸中毒多有酸中毒多有深而快呼吸。胃大部切除术后发生早期倾倒综合征表现为进食后30分钟内，出现胃肠症状(上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻)，循环系统症状(头晕、心悸、出汗)，头昏，晕厥，面色苍白，呼吸深大(以上症状是低血糖的表现);结合患者情况，考虑患者出现倾倒综合征。故本题选择C。

　　【该题针对“第三节-胃癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 B项愤怒期多表现为生气与激怒，对相关事情存在一定的不满情绪;C项磋商期又称协议期，患者愤怒的心理消失，接受临终的事实;D项抑郁期多产生强烈的失落感，出现悲伤、退缩、情绪低落、沉默等反应;E项接受期是临终的最后阶段，接受面临死亡的事实，故本题选A。

　　【该题针对“第三节-胃癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 题干中情况为胃癌术后切口裂开，发生后护士应立即用无菌盐水纱布覆盖包扎，以起到止血、减少内脏暴露、预防感染的作用，同时通知医生，并协助医生尽快将患者送往手术室清创缝合，如有伤口感染，术后可遵医嘱给予抗生素治疗，故选B，不选A、D、E。不可贸然将脱出肠管还纳腹腔，以免引起腹腔感染，故不选C。

　　【该题针对“第三节-胃癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胃大部切除术后吻合口瘘多发生在术后3～7天，多数因吻合处张力过大、低蛋白血症、组织水肿等致组织愈合不良而发生。为预防其发生，术前应充分胃肠道准备，预防感染;术后维持有效胃肠减压，减轻吻合口张力;纠正营养不良，B、C、D正确。吻合口瘘发生可有体温升高，上腹疼痛和腹膜刺激症状，胃管引流量突然减少而腹腔引流管的引流量突然增加，故A正确，E错误。本题选E。

　　【该题针对“第三节-胃癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 术后短期内从胃管引出大量鲜血，甚至呕血或黑便，提示发生术后胃出血，术后胃出血多采用非手术疗法，故此时应遵医嘱应用止血药、输血，选C。若经非手术疗法不能有效止血或出血>500ml/h时，应积极完善术前准备，并做好相应的术后护理。

　　【该题针对“第三节-胃癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胃癌根治术后早期需禁食、胃肠减压，待肛门排气、肠蠕动恢复，拔除胃管后当日可饮少量水或米汤，第2日进半量流质饮食，第3日进全量流质，若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进半流质饮食，第10～14日可进软食。因此应选D。

　　【该题针对“第三节-胃癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者3个月体重下降超过5%可判断为营养不良的依据。

　　【该题针对“第三节-胃癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 术前给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化、无刺激的饮食，或给予静脉营养。

　　【该题针对“第三节-胃癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胃癌患者腹痛变为无规律，食欲减退，早期可仅有上腹部深压痛;晚期病人可扪及上腹部肿块。若出现肝脏等远处转移时，可有肝大、腹水、锁骨上淋巴结肿大。故考虑为胃溃疡癌变。

　　【该题针对“第三节-胃癌 概述、病因及分类、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 手术热一般不超过38.5℃，若术后3～6天仍持续发热，提示感染或其他不良反应，由于该患者有切口疼痛，故提示切口感染。

　　【该题针对“第三节-胃癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肿瘤过大或伴有腹水，患者出现压迫症状，如心悸、气促，出现压迫症状坐卧位才能减缓症状。

　　【该题针对“第三节-胃癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性输入襻梗阻是毕Ⅱ式胃大部切除术后的并发症，临床表现为突发上腹部剧痛，频繁呕吐，量少，多不含胆汁，呕吐后症状不缓解。根据患者的临床症状，应是并发了急性输入襻梗阻。

　　【该题针对“第三节-胃癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大部切除术后早期的严重并发症。一般多发生在术后3～6天。临床表现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征。结合该患者的症状，应是并发了十二指肠残端破裂。

　　【该题针对“第三节-胃癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 输出襻梗阻是毕Ⅱ式胃大部切除术后的并发症，患者表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁;急性输入襻梗阻患者表现为上腹部剧烈疼痛、频繁呕吐，呕吐量少，多不含胆汁;吻合口梗阻患者表现为进食后出现上腹饱胀和呕吐，呕吐物为食物且不含胆汁;倾倒综合征患者除了胃肠道症状外，还有循环系统症状;十二指肠残端破裂患者主要表现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征。结合该患者的临床表现，并发输出襻梗阻的可能性最大。

　　【该题针对“第三节-胃癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】