三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 题干信息提示患者为食管癌，食管癌以手术治疗为主，可配合放、化疗等综合治疗，故本题选A。

　　【该题针对“第二节-食管癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 食管癌术后3～4日应严格禁饮禁食，甚至不可下咽唾液，禁食期间持续胃肠减压，术后拔除胃管后开始经口进水、进食，避免进食生、冷、硬食物，故A、B、C、D均正确。如出现胸闷、进食后呼吸困难，可能提示发生了吻合口瘘，处理应立即禁食禁水、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等，一般不需剖胸探查，故E错误。

　　【该题针对“第二节-食管癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 吻合口瘘：是食道癌手术后最严重的并发症，多发生在术后5～7天。消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中毒症状明显，重者可发生感染性休克。处理应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等。

　　【该题针对“第二节-食管癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 食管纤维内镜能在直视下观察病变形态，并可钳取活组织作病理学检查。

　　【该题针对“第二节-食管癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该并发症处理应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等。

　　【该题针对“第二节-食管癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 选项B、C、D、E为食管癌的晚期症状，可排除。食管癌患者最早期有不同程度的不适感觉，食物通过缓慢，有停滞感或异物感。

　　【该题针对“第二节-食管癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 选项A对食管癌进一步诊断无意义;选项B不能清晰地判断肿瘤向外扩展的情况;选项D只能了解食道内病变;选项E适用于普查。CT可以通过图像重建，判断食管肿瘤的浸润层次、向外扩展程度。

　　【该题针对“第二节-食管癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 食管癌患者术后第1天就要每1～2小时鼓励患者深呼吸、吹气球、有效咳嗽，促使肺膨胀，而不应避免咳嗽;病情平稳后半卧位和下床活动有利于呼吸和术后恢复。

　　【该题针对“第二节-食管癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 为明确诊断可行食管镜检查，直视病变，同时取部分组织进行病理检查。

　　【该题针对“第二节-食管癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该病人发病时间不长，钡餐检查显示病变仅3cm，可以考虑行根治性食管切除手术。

　　【该题针对“第二节-食管癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该病人有进食后胸骨后刺痛并有梗噎感，考虑可能存在食管病变，X线示中段食管黏膜皱襞增粗和断裂，故考虑早期食管癌。

　　【该题针对“第二节-食管癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 食管癌的好发部位是食管中段。

　　【该题针对“第二节-食管癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病人身高1.75m，体重50kg存在中度营养不良。

　　【该题针对“第二节-食管癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 食管癌典型的临床表现是进行性吞咽困难。

　　【该题针对“第二节-食管癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病人在术后短期内出现进食困难，首先考虑为吻合口狭窄。

　　【该题针对“第二节-食管癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】