答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 未分化癌发展迅速，且约50%早期有颈淋巴结转移，高度恶性。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 放射外照射治疗主要适用于未分化型甲状腺癌。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲状腺肿瘤患者手术饮食先给予病人少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可给予便于吞咽的微温流质饮食，过热可使手术部位血管扩张，加重渗血。以后逐步过渡到半流食和软食。向病人说明饮食、营养对于切口愈合、机体修复的重要性。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲状腺癌远处转移多见于扁骨(颅骨、椎骨、胸骨、盆骨等)和肺。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，按肿瘤的病理类型可分为：①乳头状腺癌：约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部;②滤泡状腺癌：约占20%;③未分化癌：约占15%;④髓样癌：较少见，仅占7%。故乳头状腺癌是最常见的类型。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 手术切除是各型甲状腺癌的基本治疗方式，并辅助应用核素、甲状腺激素和放射外照射等治疗。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲状腺术后的主要并发症有：呼吸困难和窒息;喉返神经损伤;喉上神经损伤;手足抽搐。对因血肿压迫所致呼吸困难或窒息者，须立即配合进行床边抢救，即剪开缝线，敞开伤口，迅速除去血肿，结扎出血的血管。若病人呼吸仍无改善则需行气管切开、吸氧;待病情好转，再送手术室作进一步检查、止血和其他处理。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该病人在甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，是由于手术时误切甲状旁腺或术后早期甲状旁腺血液供应不足引起血钙下降的结果，多在术后1～3日出现。。随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著提高。抽搐发作时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml，以提高血钙含量，降低神经肌肉的应激性。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呼吸困难和窒息多发生于甲状腺大部切除术后48小时内，是最危急的并发症，因此在术后48小时内，护士最主要的观察内容是呼吸。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 如发生呼吸道并发症，须立即进行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿，结扎出血的血管，若呼吸仍无改善立即行气管切开。因此，术后病人床旁应常规放置气管切开包和无菌手套。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 术后当天给予病人便于吞咽的微温流质食物，过热可使手术部位血管扩张，加重渗血。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 声带的运动由喉返神经支配，双侧喉返神经损伤可致两侧声带麻痹，引起失音、呼吸困难甚至窒息，多需立即气管切开。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 内支损伤，则使喉部黏膜感觉丧失，病人在进食，尤其饮水时，易发生误咽和呛咳。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 喉上神经外支损伤可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，声调降低。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 一侧喉返神经损伤，多引起声音嘶哑，可由健侧声带代偿性地向患侧过渡内收而恢复发音。