三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹式呼吸又称膈肌呼吸锻炼，可增强膈机的肌力和活动度，从而增加肺泡通气量，改善通气功能，缓解症状。

　　【该题针对“第六节　慢性阻塞性肺疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 COPD患者在缓解期存在不同程度的膈肌疲劳低氧血症。长期氧疗采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1～2L/min。尽量避免吸入氧浓度高，而引起二氧化碳潴留，每天持续吸氧15小时以上。鼻导管每日更换1～2次，并由另一鼻孔插入，清除鼻腔分泌物，防止导管阻塞。用氧时严格按照操作规程，切实做好四防：防水、防油、防震、防热。此题选C.低浓度、低流量持续吸氧

　　【该题针对“第六节　慢性阻塞性肺疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于患者呼吸肌疲劳，分泌物过多，至呼吸道梗阻而需要清除呼吸道分泌物，预防呼吸衰竭，因此必须促进有效咳嗽，让患者坐着，脚踏在一实物上，利用双手或枕头支托患者的胸部与腹部，鼓励患者缓慢深呼吸，固定患者胸腹部，让患者咳嗽。此题选B.避免肺部感染

　　【该题针对“第六节　慢性阻塞性肺疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺气肿是指终末支气管远端的气道弹性减退、气腔异常扩大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。慢支引起的阻塞性肺气肿是由于慢性炎症蔓延至气道远端，累计细支气管管壁及周围组织，造成气体排出受阻，使肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏，融合成肺大泡所致。咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，引起缺氧和二氧化碳潴留，可并发慢性肺源性心脏病和Ⅱ型呼衰。由题干提示，并没有心衰的前兆，而有呼吸困难等表现，故最佳答案：D

　　【该题针对“第六节　慢性阻塞性肺疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 清理呼吸道无效是由于各种原因所致的个体不能将呼吸道中的分泌物、阻塞物清除，而使得呼吸道不能维持其通畅功能。相关因素有机体无力或疲乏。咳嗽反射消失/障碍。气管、支气管分泌物或阻塞物增多。

　　清理呼吸道无效——呼吸道分泌物过多，痰液粘稠。

　　由题干现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。可以得出患者最主要的护理问题是清理呼吸道无效。

　　【该题针对“第六节　慢性阻塞性肺疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性阻塞性肺气肿病人适宜的给氧方式是低流量、低浓度持续给氧。记住此知识点。

　　【该题针对“第六节　慢性阻塞性肺疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考核了肺源性呼吸困难的护理措施，严重呼吸困难昔应取半坐卧位或端坐位。

　　【该题针对“第六节　慢性阻塞性肺疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<5>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对于COPD尤其老年体弱、痰量较多患者，应以祛痰为主。溴己新、盐酸氨溴索为祛痰剂，氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂为解痉、平喘药，均可使用。而强烈镇咳剂可待因使用后，会阻碍痰液的排出，加重肺部感染，应避免使用。

　　【该题针对“第六节　慢性阻塞性肺疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该题考查护士对护理诊断的把握，根据大纲要求，绝大多数呼吸系统疾病都要求护士能够熟练掌握护理诊断，应给予足够的重视。根据题干所示应提出清理呼吸道无效的护理诊断，依据是老年患者脓痰不易咳出，体检可闻及湿啰音。其他护理诊断依据不足，故正确答案为C。

　　【该题针对“第六节　慢性阻塞性肺疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题考查促进排痰的措施，各备选项均为维持气道通畅的措施，但不同措施适用条件不同，体位引流适用于痰量较多而呼吸功能尚好的支扩、肺脓肿等患者。故此题D选项不适用。

　　【该题针对“第六节　慢性阻塞性肺疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 有效咳嗽的要点是通过深呼吸屏气后蓄积的巨大压力帮助患者将痰咳出，而不是让患者每次连续轻咳，这样的咳嗽难以有效排痰，护士应予以纠正。

　　【该题针对“第六节　慢性阻塞性肺疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据题干判断，患者出现急性的缺氧和二氧化碳潴留加重，从发病机制来看主要是由于通气功能障碍导致的。具体到该患者的情况，护士应考虑到黏稠痰液堵塞气道的可能性,因而最有效的措施就是开放气道，护士应做好气管插管或气管切开的准备，故E选项正确。此题对于护士水平的测试而言，难度偏大，但应试时可采用排除法进行分析，使用镇静剂或加大氧流量均会抑制呼吸中枢，加重病情;而使用呼吸兴奋剂会加大氧耗量，同时加重二氧化碳潴留，也会导致病情加重;降低氧浓度对缓解病情没有意义，据此A、B、C、D选项均可排除。

　　【该题针对“第六节　慢性阻塞性肺疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此题考查呼吸衰竭患者氧疗的护理，根据血气分析结果判断该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，此类患者氧疗原则是持续低流量(1～3L/min)给氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。故正确答案为A。

　　【该题针对“第六节　慢性阻塞性肺疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此题考查排痰措施的适应证，呼吸系统疾病患者特别是痰液黏稠不易咳出者，其气道管理非常重要，护士应积极采取措施促进患者排痰，常用的促进排痰的措施主要包括有效咳嗽、翻身拍背、体位引流及机械吸痰等，不同的方法其适应证也不同，护士应掌握各种方法的适应证，合理选取。A选项不具有促进痰液排出的作用，首先排除， C选项与有效咳嗽的主旨相悖，也可排除。再根据题干判断老年患者，神志清醒，有呼吸困难，难以耐受机械吸引和体位引流，据此可排除选项D、E。故正确答案为B。

　　【该题针对“第六节　慢性阻塞性肺疾病病人的护理”知识点进行考核】