三、A3/A4

　　1、4-患儿男，2岁，发热，T39.5℃，咳嗽，食欲减退，乏力，初为干咳，现有少量的痰，体检双肺呼吸音粗，可闻及散在的干、湿啰音，胸片示双肺大小不等的片状阴影。

　　<1> 、护士首先提出的护理问题应是

　　A、营养失调

　　B、体液不足

　　C、体温过高

　　D、活动无耐力

　　E、清理呼吸道无效

　　<2> 、护士首先应给予的护理措施是

　　A、立即降温

　　B、少食多餐

　　C、雾化吸入

　　D、氧气吸入

　　E、静脉补充高营养

　　2、4-患儿女，6个月。主因咳嗽，咳痰2天，喘息伴发绀1小时入院，入院体温37.9℃，心率150次/分。呼吸68次/分，呼吸困难，口周发绀，鼻扇、三凹征明显，双肺可闻及大量的细湿啰音，X片示双肺大小不等的片状阴影。

　　<1> 、护士提出的最主要的护理问题是

　　A、体液不足

　　B、活动无耐力

　　C、低效性呼吸型态

　　D、气体交换受损

　　E、清理呼吸道无效

　　<2> 、护士首先应给予的护理措施是

　　A、立即降温

　　B、少食多餐

　　C、雾化吸入

　　D、氧气吸入

　　E、病室内空气流通，温、湿度适宜

　　<3> 、护士考虑该患儿最可能的诊断是

　　A、支气管炎

　　B、支气管肺炎

　　C、支气管哮喘

　　D、腺病毒性肺炎

　　E、哮喘性支气管炎

　　3、4-患者男性，35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天，随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检：体温37℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音。

　　<1> 、应首先考虑的诊断是

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、休克性肺炎

　　C、右侧胸膜炎

　　D、右侧气胸

　　E、肺脓肿

　　<2> 、目前患者最主要的护理诊断或合作性问题是

　　A、体温过高

　　B、气体交换受损

　　C、潜在并发症：感染性休克

　　D、疼痛：胸痛

　　E、肺脓肿

　　<3> 、除给予抗菌药物治疗外，首要的护理措施为

　　A、预防并发症的发生

　　B、遵医嘱给予止咳祛痰药

　　C、鼻饲高热量富含维生素的流质饮食

　　D、按休克原则处理好体位、保暖、吸氧、静脉输液等问题

　　E、注意观察生命征、神志、瞳孔、尿量等变化

　　4、4-患儿女，1岁，3天前因受凉出现发热，咳嗽，喘憋，食欲减退，遵医嘱给予静脉补液后，突然出现咳粉红色泡沫痰。查体：T39.5℃，心率160次/分，呼吸78次/分，极度呼吸困难，肺部听诊有大量细湿啰音。

　　<1> 、护士应给患儿采取的卧位是

　　A、平卧

　　B、俯卧

　　C、半卧位

　　D、仰卧屈膝位

　　E、坐位，双腿下垂

　　<2> 、护士考虑此患儿为

　　A、心力衰竭

　　B、肺气肿

　　C、急性肺水肿

　　D、支气管哮喘

　　E、支气管异物

　　<3> 、护士应立即给予患儿的治疗是

　　A、间歇吸入20%～30%乙醇湿化的氧气

　　B、持续吸入20%～30%乙醇湿化的氧气

　　C、间歇吸入5%～10%乙醇湿化的氧气

　　D、持续吸入5%～10%乙醇湿化的氧气

　　E、持续吸入50%乙醇湿化的氧气

　　5、4-患者男性，36岁。平素体健，淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

　　<1> 、除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

　　A、肺炎链球菌肺炎

　　B、自发性气胸

　　C、膈神经麻痹

　　D、肺梗死

　　E、肺结核

　　<2> 、为明确诊断，应进行的检查是

　　A、血常规

　　B、血细胞涂片

　　C、血气分析

　　D、痰涂片或培养

　　E、肺功能测定

　　<3> 、首选的治疗药物是

　　A、头孢他啶

　　B、青霉素

　　C、解热镇痛药

　　D、胃肠道解痉剂

　　E、庆大霉素

　　<4> 、如果患者病情进一步发展，体检：体温37℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音。应首先考虑的诊断是

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、休克性肺炎

　　C、右侧胸膜炎

　　D、右侧气胸

　　E、肺脓肿

　　<5> 、为防止病情恶化，应特别注意观察

　　A、血压变化

　　B、体温变化

　　C、肺部体征变化

　　D、血白细胞变化

　　E、呼吸系统症状变化

　　6、4-患者，男性，25岁。突发畏寒、发热伴右胸疼痛1天，胸透见右中肺有大片炎性阴影。入院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，患者一般情况也明显好转

　　<1> 、该患者可能的诊断是

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、肺炎支原体肺炎

　　C、金黄色葡萄球菌肺炎

　　D、肺结核

　　E、军团病

　　<2> 、对该患者护理中，下列哪项不妥

　　A、胸痛取患侧卧位

　　B、呼吸困难取半卧位

　　C、高热者常规用退烧剂

　　D、腹胀者可局部热敷或肛管排气

　　E、密切观察生命体征、神志、尿量等变化，警惕感染中毒性休克

　　<3> 、该患者两天后体温又开始升高，查血象白细胞总数升高，应考虑

　　A、抗生素剂量不足

　　B、病原菌产生耐药性

　　C、机体抵抗力低下

　　D、休克先兆

　　E、出现并发症