十七、产力异常病人的护理

　　1.不协调性子宫收缩乏力的处理原则是

　　A.肌注哌替啶

　　B.定时肛查

　　C.行人工破膜

　　D.静脉滴注缩宫素，加强宫缩

　　E.子宫按摩

　　2.急产是指整个分娩过程的完成在

　　A.3小时内

　　B.4小时内

　　C.6小时内

　　D.8小时内

　　E.10小时内

　　3.协调性子宫收缩乏力表现为

　　A.子宫收缩无对称性

　　B.容易发生胎膜早破

　　C.不宜静脉滴注缩宫素

　　D.产程常延长

　　E.不易发生产后出血

　　4.第二产程延长是指初产妇第二产程超过

　　A.1小时

　　B.2小时

　　C.3小时

　　D.4小时

　　E.5小时

　　5.滞产指总产程超过

　　A.14小时

　　B.20小时

　　C.24小时

　　D.30小时

　　E.36小时

　　6.初产妇，26岁，足月临产，宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，但宫缩30秒/5～1O分钟，产程进展缓慢，胎心音135次/分。应首先考虑为

　　A.产道异常

　　B.协调性宫缩乏力

　　C.协调性宫缩过强

　　D.不协调性宫缩乏力

　　E.胎头未入盆

　　(7～8题共用题干)

　　初产妇，24岁，妊娠38+2周，阵发性腹痛10小时，宫缩15～20分钟1次，持续30秒，宫口开大2cm。

　　7.上述临床表现是因为

　　A.子宫收缩节律性异常

　　B.腹压运用不当

　　C.子宫收缩极性异常

　　D.肛提肌收缩作用异常

　　E.腹肌和膈肌收缩力异常

　　8.此时的处理原则是

　　A.静脉滴注缩宫素

　　B.产房待产

　　C.肌内注射哌替啶

　　D.人工破膜

　　E.灌肠

　　(9～10题共用题干)

　　30岁，初产妇，妊娠38+5周，规律宫缩5小时，枕左前位，估汁胎儿体重3 000g，胎心136次/分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+l，骨盆外测量未见异常。

　　9.此时恰当的处理是

　　A.调整宫缩节律

　　B.等待自然分娩

　　C.人工破膜加速产程进展

　　D.静脉滴注缩宫素

　　E.准备阴道助产

　　10.待产第11小时，宫缩逐渐减弱，胎膜己破，宫口开大8cm，此时恰当的处理是

　　A.调整宫缩节律

　　B.静脉滴注缩宫素

　　C.合理使用腹压

　　D.静脉注射麦角新碱

　　E.立即行剖宫产术

　　答案与解析

　　1.A。不协调性子宫收缩乏力的处理原则是调整宫缩，首先给予镇静药。

　　2.A。急产通常指产痛发生后3小时内完成分娩。

　　3.D。协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩有正常节律性、极性、对称性，但宫缩弱持续时间短，间歇期长，易产程延长，发生产后出血。由于对宫腔压力低，故对胎儿影响不大。对于可阴道分娩者，可采取加强宫缩的措施。

　　4.B。初产妇第二产程超过2小时，经产妇超过l小时尚未分娩为第二产程延长。

　　5.C。总产程超过24小时称为滞产。

　　6.B。

　　7.A。临产时正常宫缩应持续30秒，间歇期为5～6分钟，该产妇表现为子宫收缩节律性异常。

　　8.C。宫缩节律性异常的处理原则为：规律宫缩，恢复正常节律。首先给予镇静药，然后促进正常宫缩，故此时应肌注哌替啶。

　　9.B。胎儿较小且骨盆正常，宫口已开3cm，未破膜，宫缩规律，故等待自然分娩。

　　10.B。该产妇第一产程活跃期延长，表现为宫缩乏力，而此时胎膜已破，故静脉滴注缩宫素促进宫缩，加快产程。