第六节　类风湿关节炎病人的护理

　　一、A1

　　1、类风湿关节炎常选用的治疗药物是

　　A、泼尼松

　　B、糖皮质激素

　　C、阿司匹林

　　D、紫杉醇

　　E、环磷酰胺

　　2、类风湿关节炎患者，目前处于缓解期，护士指导患者活动，首先解释活动的目的是

　　A、防止关节粘连

　　B、保持关节功能位

　　C、防止关节畸形

　　D、减少晨僵发生

　　E、减轻关节肿胀

　　3、能提示类风湿关节炎活动的指标是

　　A、血沉偏低

　　B、C反应蛋白增高

　　C、关节腔内滑液增多

　　D、类风湿结节活组织检查

　　E、关节X线检查示关节端的骨质疏松

　　4、下列符合类风湿关节炎临床表现的特点是

　　A、主要累及承重关节

　　B、不伴有关节外的系统损害

　　C、全身游走性疼痛

　　D、关节病变呈对称性改变

　　E、好发于男性

　　5、类风湿关节炎特异的皮肤表现是

　　A、蝶形红斑

　　B、血管炎性皮损

　　C、湿疹

　　D、丘疹

　　E、类风湿结节

　　6、关于类风湿关节炎的相关描述，下列说法不正确的是

　　A、关节病变常呈对称性，伴有压痛，反复发作

　　B、一般无关节外病变损害

　　C、与环境、感染、遗传、性激素等因素密切相关

　　D、类风湿因子为阳性

　　E、是一种自身免疫性疾病

　　7、类风湿关节炎除关节受损处还有关节外病变，主要是

　　A、中度贫血

　　B、血沉快

　　C、抗Sm抗体(+)

　　D、低热

　　E、类风湿结节

　　8、下列哪项不是类风湿关节炎表现的特征

　　A、以小关节为主

　　B、呈对称性

　　C、晨僵明显

　　D、急性期关节明显肿胀

　　E、后期关节无畸形

　　9、下列与类风湿关节炎活动无关的是

　　A、晨僵

　　B、关节畸形

　　C、类风湿结节

　　D、血沉增快

　　E、反应蛋白增高

　　10、类风湿关节炎缓解期最重要的护理措施是

　　A、预防感染

　　B、避免疲劳

　　C、避免精神刺激

　　D、避免寒冷、潮湿

　　E、指导医疗体育锻炼

　　11、类风湿关节炎活动期的关节护理，错误的措施是

　　A、注意姿势，减轻疼痛

　　B、预防压疮

　　C、保持关节功能位

　　D、禁忌病变关节活动

　　E、使用支架，避免关节畸形

　　12、类风湿关节炎最常见的累及关节是

　　A、手足小关节

　　B、膝关节

　　C、颈椎关节

　　D、腕、踝、肘关节

　　E、腰椎关节

　　13、护士指导类风湿关节炎患者为防止晨僵的发生所采取的以下措施中，不正确的是

　　A、局部红外线理疗

　　B、睡眠时使用弹力手套保暖

　　C、晨起后用温水泡僵硬的关节15分钟

　　D、适当进行握拳和分并手指的训练循序渐进

　　E、鼓励多卧床休息

　　14、类风湿关节炎最早出现的关节症状是

　　A、晨僵

　　B、类风湿结节

　　C、关节畸形

　　D、关节痛

　　E、关节功能障碍

　　15、类风湿关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是

　　A、抑制滑膜炎

　　B、抑制体内前列腺素的合成

　　C、抑制T细胞功能

　　D、抑制B细胞功能

　　E、抑制细胞内二氢叶酸还原酶

　　16、关于类风湿性关节炎活动期的关节护理错误的是

　　A、注意姿势，减轻疼痛

　　B、预防压疮

　　C、保持关节功能位

　　D、禁忌病变关节活动

　　E、使用支架，避免关节畸形

　　17、类风湿性关节炎病人后期可能出现的特征性体征是

　　A、腕关节固定在屈位

　　B、关节隆凸处出现类风湿结节

　　C、远端指间关节处皮下小结

　　D、手指尺侧偏斜畸形

　　E、脊柱强直

　　二、A2

　　1、患者，女性，32岁。乏力、发热、食欲下降，腕关节、掌指关节疼痛、肿胀，不能触压，考虑为类风湿关节炎。X线检查示：关节周围软组织肿胀，滑膜炎，骨质疏松。向患者解释该病为免疫复合物形成后引起的

　　A、滑膜炎致骨质疏松

　　B、滑膜炎致软骨、骨质破坏

　　C、关节周围软组织破坏

　　D、直接破坏骨质

　　E、关节囊内滑液减少，破坏骨质

　　2、患者女，36岁。以类风湿关节炎收住院，经治疗后，病情缓解出院，护士应进行的健康教育是

　　A、避免劳累，预防感冒

　　B、每日吃高蛋白、高热量饮食

　　C、感觉好转后停药

　　D、在家承担所有家务

　　E、每日坚持锻炼4小时

　　3、患者，女性，51岁，近端指关节和腕关节反复肿痛3年余，近1个月病情加重，晨起时出现双手关节僵硬，活动后可缓解。该病人所患疾病是

　　A、痛风

　　B、风湿性关节炎

　　C、系统性红斑狼疮

　　D、类风湿关节炎

　　E、骨质疏松

　　4、患者女性，15岁。学生，主因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛3年，加重2个月，以类风湿关节炎收入院。经休息、药物治疗后，现在病情缓解，下一步最主要的护理是

　　A、嘱患者卧床休息，避免疲劳

　　B、指导患者进行功能锻炼，要循序渐进

　　C、向患者做饮食指导，增进营养

　　D、向患者介绍如何观察药物疗效

　　E、介绍预防药物不良反应的方法

　　5、患者男性，60岁。有关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活，查C反应蛋白升高，说明目前疾病处在

　　A、康复期

　　B、稳定期

　　C、活动期

　　D、比较轻微阶段

　　E、非常严重阶段

　　6、患者男性。68岁。有关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活。该患者锻炼时不正确的方法是

　　A、循序渐进

　　B、长时间锻炼

　　C、热敷可改善血液循环

　　D、保持关节的功能位

　　E、必要时给予消炎止痛剂

　　7、患者，女性，43岁，患有类风湿关节炎，近日来手、足及膝关节肿胀，疼痛加重，活动后疼痛减轻，伴有食欲缺乏、乏力等不适，护士为其制订的护理措施应除外

　　A、卧床休息，减少活动

　　B、维持膝关节于功能位

　　C、指导患者定时、定量服药

　　D、足底放护足板

　　E、维持膝关节屈曲位

　　三、A3/A4

　　1、患者，女性，患四肢掌指(趾)关节炎20年，已有畸形。查血：类风湿因子(+)，诊断为类风湿关节炎。

　　<1> 、护士向患者做健康指导，下列护理措施中可以延缓关节畸形的是

　　A、关节制动

　　B、关节锻炼

　　C、热敷关节

　　D、心理疏导

　　E、多晒太阳

　　<2> 、判断病情是否活动的指标是

　　A、畸形

　　B、疼痛

　　C、晨僵

　　D、发热

　　E、血小板低

　　2、患者女，35岁。患类风湿关节炎5年，加重3个月。主诉全身多个关节对称性肿痛，晨僵2小时，行走不便。体检：双手近端指关节肿大畸形，双踝、双膝关节肿胀，双膝有积水，下蹲困难。

　　<1> 、目前该患者应

　　A、卧床休息，肢体保持功能位

　　B、卧床休息，抬高下肢

　　C、卧床休息，适当被动运动

　　D、卧床休息，适当主动运动

　　E、适度休息，增加功能锻炼

　　<2> 、类风湿关节炎最常侵犯的关节是

　　A、肘关节

　　B、四肢小关节

　　C、髋关节

　　D、肩关节

　　E、膝关节

　　3、患者女性，31岁，工人。因腕及掌指关节肿痛，伴双膝关节疼痛、行走困难而入院。入院血液检查：血沉70mm/h，白细胞总数4.10×109/L，红细胞计数3.6×1012/L，血红蛋白110g/L。免疫学检查：C3、C4均增高，RF(+)，尿蛋白(-)。伴有晨僵。

　　<1> 、患者最可能的疾病诊断是

　　A、类风湿关节炎

　　B、风湿性关节炎

　　C、系统性红斑狼疮

　　D、干燥综合征

　　E、骨性关节炎

　　<2> 、此期患者的护理措施，不妥的是

　　A、卧床休息，并保持正确的体位

　　B、遵医嘱给予消炎止痛剂

　　C、嘱患者定时定量服药，不可随意加减药量或停药

　　D、注意观察药物不良反应

　　E、加强小关节功能锻炼

　　<3> 、治疗类风湿关节炎药物的不良反应不包括

　　A、胃肠道不适

　　B、皮肤黏膜出血

　　C、骨髓抑制

　　D、骨髓活跃

　　E、肝功异常