第三节　脊柱及脊髓损伤病人的护理

　　一、A1

　　1、截瘫患者足部用支架的目的是

　　A、预防肌萎缩

　　B、防止畸形

　　C、防止关节僵直

　　D、患者舒适

　　E、防止下肢水肿

　　2、对截瘫患者的泌尿系护理，以下错误的是

　　A、无菌操作下留置导尿

　　B、留置导尿2周后改定期开启引流

　　C、多饮水，增加排尿

　　D、开放引流时间以每次4～6小时为宜

　　E、导尿管每2周更换1次

　　3、外伤性截瘫患者，建立反射性膀胱的护理措施是

　　A、留置导尿，定时开放引流

　　B、每周更换导尿管

　　C、每2小时更换体位

　　D、抬高床头，多饮开水

　　E、每日膀胱冲洗1次

　　4、预防截瘫患者发生压疮的方法除外

　　A、在易发部位涂压疮膏预防

　　B、保持床单整洁

　　C、做好大小便护理

　　D、2小时翻身1次

　　E、骨突处局部按摩

　　5、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤。下列哪项检查最重要

　　A、X线摄片

　　B、CT

　　C、MRI

　　D、神经系统检查

　　E、腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查

　　6、引起脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为

　　A、直接暴力造成脊柱骨折

　　B、屈曲型脊柱骨折

　　C、伸展性脊柱骨折

　　D、纵向压力型脊柱骨折

　　E、扭转型脊柱骨折

　　7、在脊柱骨折中，下列哪项叙述是不正确的

　　A、绝大数是由间接暴力引起

　　B、胸腰段交界处脊柱活动较多，最不易受损伤

　　C、脊柱骨折可导致脊髓损伤

　　D、伸直型脊柱骨折极少见

　　E、屈曲型脊柱骨折最常见

　　8、脊柱骨折患者急救运送方法，下列正确的是

　　A、用软担架搬运

　　B、三人平托放于硬板搬运

　　C、二人抱持搬运

　　D、—人抱持搬运

　　E、—人背负搬运

　　9、脊柱手术时，患者体位应是

　　A、平卧位

　　B、侧卧位

　　C、俯卧位

　　D、折刀位

　　E、半侧卧位

　　二、A2

　　1、患者男，52岁。高空坠物致颈3～4骨折伴颈脊髄损伤，入院后患者体温高达40.2℃，则下列降温措施不恰当的是

　　A、降低室温

　　B、冰敷

　　C、酒精擦浴

　　D、予解热镇痛药物

　　E、冬眠低温疗法

　　2、患者，男性，25岁。车祸致脊柱骨折脱位，表现为损伤节段以下痉挛性瘫痪，对侧痛温觉消失，首先应考虑

　　A、脊髓马尾部损伤

　　B、脊髓胸段损伤

　　C、脊髓半侧损伤

　　D、脊髓前部损伤

　　E、脊髓后部损伤

　　3、患者，女性，30岁。从高处跌下头部着地，颈4脊髄平面以下感觉、运动完全丧失，尿潴留，体温37.9℃，为了防止致死性并发症，最重要的措施是

　　A、勤翻身，按摩骶部

　　B、做好心理护理

　　C、加强营养

　　D、物理降温

　　E、气管切开

　　4、患者，女性，35岁。不慎自4楼跌下，疑有脊柱骨折，现场处理中错误的是

　　A、放在硬板床上迅速转运

　　B、抱起患者迅速转运

　　C、保持呼吸道通畅

　　D、勿随意搬动患者

　　E、三人平托同步搬运

　　三、A3/A4

　　1、患者男性，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C4～C5骨折，合并脱位。

　　<1> 、对该患者应首先采取下列哪项措施

　　A、手术复位固定

　　B、使用呼吸兴奋剂

　　C、气管切开

　　D、吸氧

　　E、吸痰

　　<2> 、若患者行颅骨牵引、出现感染迹象时应及时采取的措施是

　　A、针眼或牵引弓部位涂抗生素药膏

　　B、观察牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃

　　C、每日用生理盐水清洁消毒针眼或牵引弓部位2次

　　D、静脉输入大量抗生素

　　E、局部再次手术治疗

　　<3> 、导致其呼吸困难的最主要原因为

　　A、腹胀引起膈肌上移

　　B、呼吸肌麻痹

　　C、水肿压迫呼吸中枢

　　D、痰液堵塞气道

　　E、气管受压

　　<4> 、减轻脊髓水肿和继发性损伤可采取

　　A、地塞米松

　　B、甘露醇静脉滴注

　　C、输液或输血，维持动脉血压在90mmHg以上

　　D、卧硬板床

　　E、枕颌吊带卧位牵引

　　<5> 、脊髓出现下列哪项改变会造成不可逆性瘫痪

　　A、脊髓休克

　　B、脊髓震荡

　　C、脊髓断裂

　　D、脊柱骨折

　　E、脊椎脱位

　　<6> 、若为预防该患者因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎及肺不张的措施不包括

　　A、翻身叩背

　　B、辅助咳嗽排痰

　　C、吸痰

　　D、人工机械通气

　　E、雾化吸入

　　<7> 、应如何搬运患者

　　A、一人背起患者搬运

　　B、一人抱起患者搬运

　　C、二人搬运，其中一人抬头，一人抬腿

　　D、三人将患者平托到木板上搬运

　　E、四人搬运，三三人将患者平托到木板上，一人固定头颈部

　　2、患者，男性，23岁。车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤。现其双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。

　　<1> 、该患者脊髓损伤的部位最可能在

　　A、上段颈髓

　　B、下段颈髓

　　C、胸段脊髓

　　D、腰骶段脊髓

　　E、脊髓圆锥

　　<2> 、对该患者受伤后2周内的泌尿系护理措施可采用

　　A、自行排尿

　　B、间歇排尿

　　C、持续开放导尿

　　D、出现尿潴留时插导尿管

　　E、导尿管每4～6小时开放一次

　　<3> 、对该患者受伤2周后的泌尿系护理措施是

　　A、自行排尿

　　B、间歇导尿

　　C、持续开放导尿

　　D、出现尿潴留时插导尿管

　　E、导尿管每4～6小时开放一次