答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 神经源性间歇性跛行是腰椎管狭窄症的主要临床表现。

　　【该题针对“第一节-腰椎管狭窄症”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 椎管造影对腰椎管狭窄症有较高的辅助诊断价值。

　　【该题针对“第一节-腰椎管狭窄症”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 CT检查可显示中央椎管和侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚和腰椎间盘突出。

　　【该题针对“第一节-腰椎管狭窄症”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肿瘤、骨质增生多见于老年人，可排除C、D。先天畸形多见于儿童，可排除E。化脓性感染及结核虽然多见于青壮年，但并不是引起腰痛的主要原因，故排除B。青壮年腰痛多为积累劳力所导致的椎间盘变性引起，腰椎间盘突出常见于20～50岁患者，是青壮年腰痛的主要原因，故选A。

　　【该题针对“第一节-腰椎间盘突出症”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。局部注射药物主要是减轻疼痛，消除炎症，活血化瘀等作用，故B不正确。其余答案均正确。

　　【该题针对“第一节-腰椎间盘突出症”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 直腿抬高试验及加强试验阳性，即让病人仰卧，膝伸直，被动抬高患侧下肢至20°～40°时则发生坐骨神经痛，为直腿抬高试验阳性，此时稍降低患肢高度至疼痛缓解，再将踝关节被动背屈，如又出现坐骨神经痛为加强试验阳性。

　　【该题针对“第一节-腰椎间盘突出症”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肩关节周围炎以非手术治疗为主，急性期肩部制动，局部温热治疗。

　　【该题针对“第一节-肩关节周围炎”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肩关节周围炎多发于50岁左右人群，故选择D。

　　【该题针对“第一节-肩关节周围炎”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肩关节周围炎早期肩部疼痛，逐渐加重，可放射至颈部和上臂中部;夜间明显，影响睡眠。后期肩关节僵硬，逐渐发展，直至各个方面均不能活动。

　　【该题针对“第一节-肩关节周围炎”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肩关节周围炎多发于50岁左右人群，女性多于男性。

　　【该题针对“第一节-肩关节周围炎”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于颈椎退行性病变的机械性压迫因素或因退行性变所致颈椎节段不稳定，造成椎动脉受压迫或刺激，引起椎基底动脉供血不足。主要表现颈性眩晕，头痛，突然摔倒，视觉障碍，耳鸣，听力降低。

　　【该题针对“第一节-颈椎病”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腰椎管狭窄症的临床表现：(1)神经源性间歇性跛行：多数病人在行走数百米或更短的距离后，出现下肢疼痛、麻木和无力，需蹲下、弯腰或休息数分钟后，方可继续行走，但继续行走后又复现上述症状。(2)腰腿痛：可有腰背痛、腰骶部痛和(或)下肢痛。下肢痛为单侧或双侧，多在站立、过伸或行走过久时加重;前屈位、蹲位及骑自行车时疼痛减轻或消失。疼痛程度一般较腰椎间盘突出症轻，有慢性加重的趋势。(3)马尾神经受压症状：表现为双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感觉迟钝，大、小便功能障碍。

　　【该题针对“第一节-腰椎管狭窄症”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 椎间盘突出症行腰椎间盘髓核摘除术后，麻醉消失后即可知道患者进行直腿抬高训练，保持神经根不间断地上下移动，促进局部血液循环，减轻炎性反应，有利于水肿的消退，防止神经根粘连;手术7天开始指导患者进行腰背肌锻炼，故E说法不正确。

　　【该题针对“第一节-腰椎间盘突出症”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 为减轻脊柱负荷，缓解或消除疼痛，急性期需绝对卧硬板床休息，要求病人吃饭、排便排尿均在卧床体位下进行。

　　【该题针对“第一节-腰椎间盘突出症”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肩关节周围炎早期肩部疼痛，逐渐加重，可放射至颈部和上臂中部;夜间明显，影响睡眠。后期肩关节僵硬，逐渐发展，直至各个方面均不能活动。故选择C。

　　【该题针对“第一节-肩关节周围炎”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颈肩部疼痛和颈部活动受限可见于很多疾病，特异性不强，无法就此诊断颈椎病，故排除A、E。随着年龄的增长很多人都会出现骨质增生，也叫骨刺，提示颈部椎间盘退行性变，但并不一定就形成颈椎病出现症状，因此排除D。而颈椎病是指颈部脊柱退行性变导致的脊髓、神经、血管损害而表现的相应临床症状，霍夫曼征(+)正是脊髓受损的表现，故本题选C。

　　【该题针对“第一节-颈椎病”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脊神经根型由于颈椎退行性病变，压迫、牵拉颈神经根，使之受累。临床表现颈、肩部疼痛，可向上肢放射，颈部僵硬，上肢麻木。体征可见颈肌痉挛，颈、肩部有压痛，颈、肩关节活动受限，受累神经根支配区皮肤感觉减退、感觉过敏、相关肌肉肌力减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验也可为阳性。

　　【该题针对“第一节-颈椎病”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颈椎病患者头上切不可加压，会加重脊髓的损伤，故选E。其余答案均正确，通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除淤血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状，故不选A、B、C、D。

　　【该题针对“第一节-颈椎病”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脊髓型颈椎病不适合行按摩、牵引治疗。

　　【该题针对“第一节-颈椎病”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脊髓型颈椎病根据脊髓受压部位和程度不同，可产生不同的临床症状，如上肢表现有手脚麻木，活动不灵，精细活动失调，握力减退;下肢麻木，行走不稳，有踩棉花样感觉，足尖拖地。

　　【该题针对“第一节-颈椎病”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 (1)体位：手术后平卧硬板床，根据手术创伤情况，一般需卧床1～3周。

　　(2)伤口及引流的护理：注意观察伤口渗血、渗液情况，引流管是否通畅，引流液量、质，有无脑脊液漏出。一般手术24小时后拔除引流管。如渗出量多，或疼痛加剧，下肢感觉、运动障碍加重，应及时报告医生，并协助处理。

　　(3)功能活动：手术后要求病人坚持深呼吸练习。定时进行四肢、尤其是双下肢活动，给予小腿、大腿肌肉按摩，每日温水洗脚1次，预防静脉血栓形成及静脉炎的发生。手术后2～3天指导并督促、鼓励病人进行腰背肌锻炼，预防肌萎缩，增强脊柱稳定性;逐步练习直腿抬高动作，防止神经根粘连。制定活动计划，指导病人按时下床活动。坐起前，先抬高床头，再将病人两腿放到床边，使其上身竖直;行走时，有人在旁，直致病人无眩晕和感觉体力可承受后，方可独立行走并注意安全。

　　答案A应该是在24小时后拔除引流管，所以1周左右拔除是错误的。

　　【该题针对“第一节-腰椎间盘突出症”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腰椎间盘突出症护理问题：

　　1.疼痛：与椎间盘突出压迫神经根有关;

　　2.躯体移动障碍：与腰腿痛及限制躯体活动有关;

　　3.知识缺乏：缺乏疾病治疗和预防知识;

　　4.潜在并发症：下肢静脉血栓形成、肌肉萎缩、手术后神经根粘连等。

　　所以答案E是错误的。

　　【该题针对“第一节-腰椎间盘突出症”知识点进行考核】