二、A2

　　1、4-患者女性，30岁，胃溃疡穿孔行“毕Ⅰ式胃大部切除术”。术后4天，诉腹部胀痛，恶心，停止排气排便。查体：全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧张，肠鸣音消失。T37.8℃，P90次/分钟，BP112/78mmHg，血常规：白细胞12×109/L，中性粒细胞比例0.86;腹部X线平片见肠腔积气及小液气平面。以下护理措施错误的是

　　A、禁食、胃肠减压

　　B、可适当用654-2止痛

　　C、协助患者取低半坐位

　　D、及时、准确记录出入水量

　　E、应用抗菌药预防感染

　　2、4-患者男性，46岁，有胃溃疡病史近10年。近2个月疼痛加剧且失去节律性，无呕吐，服用多种抑酸剂不能缓解。查体：腹部平软，上腹部轻压痛，可扪及肿块，质硬。为确诊病因应首选

　　A、大便隐血试验

　　B、X线钡餐检查

　　C、幽门螺杆菌检查

　　D、胃镜检查

　　E、胃液分析

　　3、4-患者女性，60岁。有溃疡病史10余年。突然出现呕血约500ml，伴有黑便，急诊入院。查体：神志清楚，血压100/60mmHg，心率110次/分。以下护理措施中正确的是

　　A、平卧位，头部略抬高

　　B、三腔二囊管压迫止血

　　C、呕吐时头偏向一侧，防止误吸和窒息

　　D、快速滴入血管加压素

　　E、暂时给予流质饮食

　　4、4-患者男性，44岁。有溃疡病病史。患者近日感觉上腹饱胀不适，餐后疼痛加重，并有大量反复呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食。此时对该患者最有效的护理措施是

　　A、静脉补液

　　B、绝对卧床休息

　　C、禁食洗胃

　　D、解痉镇痛

　　E、心理护理

　　5、4-患者男性，45岁。因突发性中上腹剧痛12小时来院急诊，体检发现板状腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。对该患者目前首先应采取的必要措施为

　　A、高浓度吸氧

　　B、使用镇痛药

　　C、立即输血

　　D、禁食并胃肠减压

　　E、立即使用抗生素

　　6、4-患者男性，26岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常痛醒，进食后可以缓解，今日进食后感上腹饱胀，频繁呕吐宿食，初步诊断为

　　A、胃溃疡伴出血

　　B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

　　C、胃癌

　　D、急性胃炎

　　E、慢性胃炎

　　7、4-患者男性，37岁，有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。首先应考虑的并发症是

　　A、癌变

　　B、感染

　　C、大出血

　　D、急性穿孔

　　E、幽门梗阻

　　8、4-患者男性，35岁，上腹部疼痛间歇性发作4年，多出现存夜间，进食可缓解。近1周反复呕吐，呕吐大量呈酸腐味的宿食，呕吐后疼痛减轻。此患者最可能的诊断是

　　A、胃癌

　　B、慢性胃炎

　　C、胃溃疡伴幽门梗阻

　　D、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

　　E、溃疡癌变

　　9、4-患者女性，32岁，3年来常出现左上腹痛，常在进食后疼痛，先后曾呕血3次，胃肠钡餐检查发现龛影，体检上腹压痛。该患者最有可能的诊断是

　　A、慢性胃炎

　　B、胃癌

　　C、胃溃疡

　　D、肠梗阻

　　E、十二指肠溃疡

　　10、4-患者女性，32岁，上腹部间歇性疼痛3年，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解。3天前出现黑便，患者出现黑便的原因最可能是

　　A、肠道感染

　　B、胃溃疡出血

　　C、十二指肠溃疡出血

　　D、胃癌

　　E、应激性溃疡

　　11、4-患者男性，40岁，上腹部间歇规律性疼痛2年，疼痛呈烧灼样，多于进餐后半小时发作，持续1小时左右缓解，劳累时易发作。根据患者的症状，首选的检查方法是

　　A、幽门螺杆菌检查

　　B、胃镜检查

　　C、胃液分析

　　D、X线钡餐检查

　　E、B超检查

　　12、4-患者男性，30岁，有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛5小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用制酸剂不能缓解，考虑有溃疡病穿孔的可能。下列选项中最有助于判断穿孔的体征是

　　A、腹肌紧张

　　B、肠鸣音消失

　　C、腹部移动性浊音阳性

　　D、腹式呼吸减弱

　　E、腹部叩诊鼓音

　　13、4-患者女性，32岁，上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧，突然呕血约500ml。查体：血压90/60mmHg，巩膜无黄染，上腹部无压痛，未触及肝脾。对于目前了解的信息，该患者最有可能是

　　A、肝硬化

　　B、原发性肝癌

　　C、溃疡癌变

　　D、溃疡并发出血

　　E、溃疡并发穿孔

　　14、4-患者男性，52岁，有消化性溃疡病史10余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体：血压80/60mmHg。心率120次/分，脉搏细弱。提示出血量为

　　A、300～600ml

　　B、600～800ml

　　C、800～1000ml

　　D、1000～1500ml

　　E、>1500m1

　　15、4-患者男性，52岁，有溃疡病史10年。最近1周中上腹持续性胀痛，较以往严重，伴恶心、呕吐。今日呕血一次，量约800ml，呕血后气促明显，血压100/75mmHg。该患者目前潜在的护理问题是

　　A、疼痛

　　B、恐惧

　　C、活动无耐力

　　D、有体液不足的危险

　　E、营养失调