答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了原发性高血压的发病机制，目前其病因和发病机制未明，可能参与高血压发病的机制包括：①高级神经中枢功能失调;②肾素-血管紧张素系统;③内分泌因素;④血管内皮功能异常;⑤胰岛素抵抗，大多数病人空腹胰岛素水平增高，可能与血压升高有关。其中高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位。

　　【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了高血压的药物治疗，对于原发性高血压需要用药物治疗的患者来说，一般需要长期甚至终身服药，治疗的目的是：使血压下降，接近或达到正常范围;预防或延缓并发症的发生。不能在血压控制正常范围内后随意停药，一旦停药，血压还会再次升高。

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　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查了高血压患者的药物治疗，实际上是几个常用的一线降压药的不良反应。阿替洛尔属于β受体阻滞剂，主要副作用有心动过缓和诱发支气管平滑肌收缩，阻塞性支气管疾病病人禁用，故不能用于同时患有支气管哮喘的高血压病人。

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　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了高血压患者的饮食护理要点。高血压患者应注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，避免高胆固醇食物，多食含维生素、蛋白质、高钙和富含钾的食物，对体重超标准者饮食宜清淡、适当控制食量和总热量。故选项中仅高钙食物适宜。

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　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急进型高血压，也称恶性高血压，占高血压病的1%，可由缓进型突然转变而来，也可起病即为急进型，其病理特征是全身细小动脉，尤其是肾的细小动脉的变化，以纤维素性坏死为主并有显著内膜增厚，导致增殖性内膜炎。这种改变的病理基础是血压升高。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30～40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3kPa(130mmHg)以上，有乏力、口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出。常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿、血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭、高血压脑病和高血压危象。病程进展迅速，多死于尿毒症。

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　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查了高血压的分期和非药物治疗，高血压的分期目前已经为高血压的危险分层所取代，因此建议大家在复习中要着重掌握高血压的危险分层，对于高血压二期的患者，由于没有临床上的靶器官的损害的表现，仅是客观检查所见靶器官的损伤，故不应限制患者的活动，且应当鼓励患者适量进行运动。

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　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高血压病人的死亡原因取决于其并发症，即心、脑血管意外，肾功能衰竭及充血性心力衰竭等。在我国以脑血管意外为最多，其次是心肌梗死、心力衰竭和尿毒症，与日本情况相似。而欧美是以心肌梗死、心力衰竭占首位，其次是脑血管意外和尿毒症。

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　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查了高血压降压治疗的原则，血压的升高非一日而成，因此降压宜缓，不宜降血压降得过快、过低，因可减少组织血液供应，尤其老年人，可因血压过低而影响脑部供血。

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　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血压分级

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　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高血压危象的治疗应快速降压，首选硝普钠静滴。

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　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硝普钠用药过程中应注意的问题：首先，静脉滴注时需要监测血压，防止血压下降幅度过大，血压一般控制在150～160/90～100mmHg为宜。硝普钠缓慢静脉滴注，扩张小动脉和小静脉，严密监测血压，因含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。再次，因其中间代谢产物氰化物需转化为硫氰酸盐从肾脏排泄，故有严重肝、肾疾病及心力衰竭患者应慎用该药。最后，本品见光很快分解，滴注时必须用黑纸遮光，否则影响疗效。硝普钠缓慢静脉滴注，扩张小动脉和小静脉，严密监测血压，因含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。

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　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 硝普钠是治疗高血压危象的首选。此题为记忆性题。

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　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 原发性高血压治疗的目的是预防和延缓并发症的发生，选择选项中最佳答案。

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　　14、

　　【正确答案】 C

　　高血压的分级：Ⅰ级血压为140～159/90～99mmHg;Ⅱ级血压为160～179/100～109mmHg;Ⅲ级血压≥180/110mmHg。

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　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 靶器官指某一疾病、或某一药物专门影响、针对的器官。如心脏、大脑、肾脏、血管是高血压的靶器官。甲状腺是碘的靶器官。

　　高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。高血压常见的并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风、左心室肥厚等，以心、脑、肾的损害最为显著。

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