答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 洋地黄与钙剂应避免同时应用的原因是，洋地黄主要是通过增加细胞内钙离子的浓度，通过钙离子与肌纤维的收缩蛋白的相互反应，从而增强了心肌收缩力。因此，钙与洋地黄有协同作用，并且能增强洋地黄的毒性，所以，两者一般情况下不能同时应用。必须应用时二者需间隔4～6h。故本题正确答案为B，至少间隔4h。此外还应掌握洋地黄不宜与肾上腺素合用，以免增加洋地黄毒性。

　　【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 洋地黄与钙剂应避免同时应用的原因是，洋地黄主要是通过增加细胞内钙离子的浓度，通过钙离子与肌纤维的收缩蛋白的相互反应，从而增强了心肌收缩力。因此，钙与洋地黄有协同作用，并且能增强洋地黄的毒性，所以，两者一般情况下不能同时应用。必须应用时二者需间隔4～6h。故本题正确答案为B，至少间隔4h。此外还应掌握洋地黄不宜与肾上腺素合用，以免增加洋地黄毒性。

　　【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对有较大量左向右分流的房间隔缺损患儿，又无内科合并症时则需手术治疗。一般采用体外循环下修补房间隔缺损。手术适宜年龄为3~5岁。

　　【该题针对“房间隔缺损患儿的外科治疗,[新]循环系统疾病病人的护理,第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 左向右分流型先天性心脏病常见的有：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、房室间隔缺损(心内膜垫缺损)、部分型肺静脉畸形引流。

　　右向左分流比较常见的有：法洛四联症，法洛三联症，三尖瓣下移畸形伴有异常房间通道，完全性大血管转位，矫正型大血管转位，完全性肺静脉畸形引流等。

　　无分流型(无青紫型)：即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀。如右位心、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等。

　　【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致畸形，是小儿常见的心脏病。发病率为5‰～8‰左右，年龄越小，发病率越高。

　　【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 法洛四联症(TOF)是右心室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。是最常见的青紫型先天性心脏病，在成人先天性心脏中所占比例接近10%。主要是自幼出现的进行性青紫和呼吸困难，易疲乏，劳累后常取蹲踞位休息。严重缺氧时可引起晕厥，长期右心压力增高及缺氧可发生心功能不全。患者除明显青紫外，常伴有柞状指(趾)，心脏听诊肺动脉瓣第二心音减弱以致失，胸骨左缘常可闻及收缩期喷射性杂音。脑血管意外、感染性心内膜炎、肺部感染为本病常见并发症。

　　【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 临床上肺门舞蹈症最常见于房室间隔缺损、动脉导管未闭等分流导致肺循环血量增多先心病，患者的肺动脉扩张，透视下可见搏动明显。

　　【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 左向右分流型先天性心脏病常见的有：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、房室间隔缺损(心内膜垫缺损)、部分型肺静脉畸形引流。

　　右向左分流比较常见的是法乐氏四联症，法乐氏三联症，三尖瓣下移畸形伴有异常房间通道，完全性大血管转位，矫正型大血管转位，完全性肺静脉畸形引流等。

　　无分流型(无青紫型)：即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀。如右位心、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等。

　　【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心前区略隆起，胸骨左缘2～4肋间有2或3级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比;P2减弱。

　　【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 室间隔缺损合并心力衰竭 强心苷中毒反应：

　　毒性反应有：

　　①消化道症状：食欲不振最早出现，继以恶心、呕吐， 属中枢性。尤其在应用洋地黄后曾有一度好转后又出现者。

　　②神经系统表现：如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等。

　　③心脏毒性表现：表现为各种类型的心律失常，常见的有：室性早搏二联律、三联律、交界处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分离;洋地黄中毒还可表现为心力衰竭的加重。

　　只有A选项为循环系统的中毒反应，其他选项有消化道和神经系统表现。

　　【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 法洛四联症缺氧发作：表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。发作可持续数分钟或数小时。哭闹、排便、感染、贫血或睡眠苏醒后均可诱发。

　　【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 动脉导管未闭查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。分流量大时心尖部可闻及高流量舒张期杂音。P2亢进。脉压增大，周围血管征阳性，可见毛细血管搏动，触到水冲脉;可闻及股动脉枪击音等。常见并发症为呼吸系统感染、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎等。

　　【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑血栓形成后1～6小时内病变脑组织变化不明显，可见部分血管内皮细胞肿胀，是溶栓治疗的适宜时间。

　　【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】