第九节　中暑病人的护理

　　一、A1

　　1、为高热患者解释补充营养和水分的原因，应除外

　　A、迷走神经兴奋性降低，使胃肠蠕动减弱

　　B、迷走神经兴奋性升高，使胃肠蠕动减弱

　　C、迷走神经兴奋性降低，消化液分泌减少

　　D、分解代谢增加，需营养物质增多

　　E、高热时患者食欲下降

　　2、热衰竭的发生机制是

　　A、体温调节功能障碍

　　B、大量出汗未及时补充水分

　　C、散热不足致体内热蓄积

　　D、高温对中枢神经系统的抑制作用

　　E、大量出汗后饮水过多而盐补充不足

　　3、中暑高热使用氯丙嗪出现哪项应及时向医生报告

　　A、肛温39℃

　　B、心率100次/分

　　C、呼吸25次/分

　　D、持续吸氧

　　E、血压80/50mmHg

　　4、高温环境劳动的工人，为预防其中暑宜饮

　　A、矿泉水

　　B、含盐饮料

　　C、含咖啡饮料

　　D、含糖饮料

　　E、含酒精饮料

　　5、中暑热衰竭患者的表现中最突出的表现是

　　A、体温升至40℃以上

　　B、周围循环障碍

　　C、心律失常

　　D、急性肝衰竭

　　E、肺水肿

　　二、A2

　　1、患者女，68岁。身体虚弱，中暑后入院治疗，以下何种措施对患者预后有决定作用

　　A、脱离高温环境

　　B、补充体液

　　C、快速降温

　　D、平卧

　　E、保持呼吸道通畅

　　2、某患者在高温环境中劳动后，出现胸闷、口渴、脸色苍白、冷汗淋漓，T38.5℃，脉搏细弱，血压85/50mmHg。以下护理措施不正确的是

　　A、立即移至阴凉通风处

　　B、口服清凉饮料

　　C、立即取平卧位

　　D、建立静脉通路

　　E、头部置冰帽，四肢冰水敷擦

　　3、患者，男性，24岁，在高温环境中劳动2小时后，自感头晕、胸闷、口渴，面色苍白，大汗淋漓，体温37.5℃，血压80/50mmHg。护士为患者采取的护理措施不正确的是

　　A、立即移至阴凉通风处

　　B、保证休息

　　C、口服十滴水

　　D、头部置冰帽，四肢冰敷擦

　　E、给予清凉含盐饮料

　　4、患者，男性，35岁。高温工作4小时。因出汗较多，口渴，饮水3大杯。30分钟后自感乏力、腿痛，不能走路，并有腹痛。最可能出现的情况是

　　A、中暑先兆

　　B、热射病

　　C、高热衰竭

　　D、中暑痉挛

　　E、中暑衰竭

　　5、患者男性，56岁，建筑工人，在高温闷热的夏天室外工作，近日出现全身乏力，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤干热，无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，来急诊室就诊，考虑可能是热射病(中暑高热)。患者的病室应保持室温在

　　A、18～20℃

　　B、20～22℃

　　C、22～24℃

　　D、20～25℃

　　E、18～22℃

　　6、患者男性，45岁。特殊工种，炎热夏天在高温下工作数日，近日出现全身乏力、多汗，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤于热兀汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降。呼吸浅速等表现，考虑可能是热射病(中暑高热)。采取物理降温时应暂停降温的肛温是

　　A、36℃

　　B、36.5℃

　　C、37℃

　　D、37.5℃

　　E、38℃

　　7、中年女性，45岁，炎热夏天，天气闷热，在外面连续工作5小时，由于大量出汗导致失水、失钠等引起的周围循环灌注不足属于

　　A、热痉挛

　　B、日射病

　　C、热衰竭

　　D、热辐射

　　E、热射病

　　8、患者男性，38岁，炎热夏天，在外连续工作6小时，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安等症状，体温不高。考虑为

　　A、热衰竭

　　B、热痉挛

　　C、日射病

　　D、热射病

　　E、中暑

　　9、患者男性，48岁。炎热夏天，在外高空作业3h，出现头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗，体温37.2℃，脉搏110次/分，血压90/50mmHg，最可能的诊断是

　　A、热衰竭

　　B、轻度中暑

　　C、热痉挛

　　D、日射病

　　E、热射病

　　三、A3/A4

　　1、患者女，69岁。在烈日下户外活动2小时，回家后出现头晕、头胀、头痛、恶心。休息片刻后觉发热、面红、气急心悸、全身乏力，便躺下睡觉。家人回家发现患者颜面潮红，呼之能醒，但反应迟钝，即送医院。体检：体温41℃(肛温)，脉率122次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg，意识模糊，查体不合作，颜面潮红，瞳孔稍大，对光反应迟钝，全身皮肤干燥无汗，颈软，两肺呼吸音粗;心率122次/分，律齐，无病理性杂音，神经系统检查各项反射存在，但减弱。辅助检查：血、尿、粪常规无异常，血糖5.4mmol/L。

　　<1> 、该患者中暑类型为

　　A、先兆中暑

　　B、热痉挛

　　C、热射病

　　D、热衰竭

　　E、日射病

　　<2> 、为明确诊断，最有价值的体检项目是

　　A、体温+神经反射

　　B、脉搏+血压

　　C、尿量+皮肤色泽

　　D、呼吸+意识

　　E、心率+心律

　　<3> 、予物理降温时，患者肛温应控制在

　　A、35℃左右

　　B、36℃左右

　　C、37℃左右

　　D、38℃左右

　　E、39℃左右