答案与解析

　　1.A。细菌性肺炎是最常见的肺炎，约占肺炎的80%。

　　2.E。中毒性肠麻痹和消化道出血，表现为严重腹胀、肠鸣音消失、便血或呕吐咖啡渣样物等。

　　3.D。肺动脉高压和中毒性心肌炎是导致小儿肺炎合并心力衰竭的主要原因。

　　4.D。引起支气管肺炎的最常见病原是肺炎链球菌。

　　5.E。肺炎球菌是社区获得性肺炎的常见致病菌。

　　6.A。 7.B。

　　8.E。肺炎球菌肺炎最重要的体征是肺部湿啰音，为支气管腔内有分泌物所致。

　　9.A。

　　10.D。金黄色葡萄球菌肺炎为化脓性炎症，故最有诊断价值的是胸片显示有多发性脓肿或脓胸、肺大疱。

　　11.D。肺炎并发呼吸衰竭或有其他系统功能明显损害者称为重型肺炎。

　　12.A。置患儿于有利于肺扩张的体位，如半卧位或抬高床头30o～60o，经常帮助患儿翻身更换体位或抱起患儿，以利分泌物排出，减轻肺部淤血和防止肺不张。

　　13.D。肺炎患儿气体交换受损与通气和换气功能障碍、肺血管阻力增高有关。诊断依据主要包括：①气急：②动脉血氧分压Pa02降低;③二氧化碳分压PaC02增高。

　　14.D。患儿若有低氧血症时，如呼吸困难、喘憋、口周发绀、面色苍白等应立即按医嘱给氧。

　　15.B。 16.C。

　　17.C。患者为肺炎球菌型肺炎，为细菌感染，故周围血中性粒细胞增加。

　　18.B。 19.A。

　　20.A。肺炎合并心力衰竭时表现为：①呼吸困难突然加重(呼吸>60次/分)，烦躁不安、面色苍白或发绀，不能以肺炎或其他合并症解释者;②心率增快(婴儿心率>180次/分、幼儿心率>160次/分)，不能以体温升高和呼吸困难解释者;③出现心音低钝或奔马律;④肝短期内迅速增大超过2cm，或在肋下3cm;⑤下肢水肿、尿量减少。

　　21.D。大叶性肺炎患者出现高热，脉搏细弱，血压降低，在观察病情中需特别警惕发生休克。

　　22.B。青霉素为肺炎链球菌肺炎首选药物。

　　23.A。减慢输液速度以预防心力衰竭，输液时滴速应控制在每小时5ml/kg。

　　24.D。考虑患者为肺炎，体温高热，受疾病自身病程影响，必须辅以降温措施才能将体温降至38℃以下。

　　25.E。对痰液黏稠不宜咳出者，可按医嘱给予超声雾化吸入，以稀释痰液利于咳出。

　　26.B。 27.D。