答案与解析

　　1.D。临床上最常见的病因依次为消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张、急性胃黏膜损害和胃癌。

　　2.B。

　　3.A。肠性氮质血症主要是由于大量血液进入肠道，其蛋白质消化产物不吸收引起。

　　4.D。内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查措施。一般在上消化道出血后24～48小时进行急诊内镜检查，不但可以明确病因，还可做紧急止血治疗。

　　5.C。三腔管放置24小时后，食管气囊心放气15～30分钟，以免食管黏膜因长期受压致缺血坏死。

　　6.D。大便隐血试验阳性提示每天出血量大于5～10ml;出现黑粪表明出血量在50～70ml以上;胃内积血达250～300ml时可引起呕血。

　　7.B。上消化道大出血后数小时血.尿素氮增高，1～2天达高峰，3～4天降至正常。如再次出血，尿素氮可再次增高。尿素氮增高是因大量血液进入小肠，含氮产物被吸收所致。

　　8.C。出血超过5ml大便隐血试验阳性。

　　9.E。

　　10.C。首要任务是建立静脉通道，补充血容量。

　　11.A。使用双气囊三腔管时，拔管后24小时内仍有出血的可能，需严密观察。

　　12.E。脉搏细速常出现在血压下降之前，有时血压虽然仍低，但脉搏清楚，手足温暖，提示休克好转。

　　13.E。

　　14.B。患者的兴趣不是急救中需要评估的内容，不管患者有无兴趣，一切以抢救患者的生命为主。

　　15.D。 16.D。

　　17.A。上消化道大出血的患者，出血停止24小时后给予温流质饮食，防止进食刺激溃疡面引起再出血;少量出血无呕吐者，可给予温凉、清淡流食：胃底-食管静脉曲张破裂出血者，需禁食的时间更长，一般出血停止后48～72小时可试验给予半量冷流质饮食。

　　18.A。