答案与解析

　　1.E。肝性脑病分为四期。一期(前驱期)轻度性格改变和行为异常;二期(昏迷前期)以精神错乱、睡眠障碍、行为异常为主要表现;三期(昏睡期)以昏睡和精神错乱为主;四期(昏迷期)意识完全丧失，不能唤醒。

　　2.E。血氨升高是肝性脑病的临床特征之一，氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病的十分重要发病机制。精氨酸可促进尿素循环，从而降低血氨。

　　3.E。

　　4.C。肝性脑病患者避免大量放腹水，以防止有效循环血容量减少、大量蛋白质丢失及低钾血症，避免加重肝损害和意识障碍。

　　5.B。 6.E。 7.E。 8.E。

　　9.D。血氨是诊断肝性脑病最有价值的诊断。

　　10.B。肝硬化放腹水诱发肝性脑病。氨中毒是肝性脑病的主要发病机制，故在发病开始数同内为避免血氨继续升高，应禁食蛋白。

　　11.E。患者为肝性脑病，血氨升高，发病开始数天内禁食蛋白质，清醒后逐渐增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品。

　　12.A。 13.E。 14.E。 15.D。

　　16.B。肝硬化放腹水诱发肝性脑病。氨中毒是肝性脑病的主要发病机制，故在发病开始数日内为避免血氨继续升高，应禁食蛋白。

　　17.C。

　　18.A。导泻易致血容量改变。故要观察脉搏、血压、尿量及排便量，体温不属于重点观察内容。

　　19.D。肝性脑病的病人不能使用维生素B6。