八、心脏瓣膜病病人的护理

　　配套辅导资料：2019年护士执业资格考试辅导：心脏瓣膜病病人的护理

　　1.与风湿性心脏瓣膜病发病相关的细菌是

　　A.A组乙型溶血性链球菌

　　B.A组丙型溶血性链球菌

　　C.肺炎球菌

　　D.革兰阴性杆菌

　　E.葡萄球菌

　　2.临床上最常见的联合瓣膜病是

　　A.三尖瓣关闭不全+主动脉瓣关闭不全

　　B.二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全

　　C.二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄

　　D.二尖瓣狭窄+肺动脉瓣关闭不全

　　E.二尖瓣狭窄+三尖瓣狭窄

　　3.风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人的早期表现，应除外

　　A.心悸

　　B.咯血

　　C.水肿

　　D.咳嗽

　　E.劳力性呼吸困难

　　4.成年人脉压>40mmHg可见于

　　A.心力衰竭

　　B.抑郁症

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.二尖瓣狭窄

　　5.风湿性心脏病病人就诊和致死的主要原因

　　A.充血性心力衰竭

　　B.心律失常

　　C.栓塞

　　D.心源性休克

　　E.高血压脑病

　　6.严重二尖瓣狭窄的突然大咯血最可能的原因是

　　A.充血性心力衰竭

　　B.食管-胃底静脉曲张破裂出血

　　C.肺静脉曲张破裂出血

　　D.急性肺水肿

　　E.支气管小动脉破裂

　　7.风湿性心脏病患者并发某种心律失常时，易引起栓塞，该种心律失常是

　　A.二度房室传导阻滞

　　B.窦性心动过速

　　C.心房颤动

　　D.期前收缩

　　E.三度房室传导阻滞

　　8.临床上最可靠用于确诊二尖瓣狭窄的辅助检查是

　　A.心电图

　　B.超声心动图

　　C.心脏MRI

　　D.冠状动脉造影

　　E.PET

　　9.护士向风湿性心脏瓣膜病的病人介绍腿部适当活动的重要性，首先解释活动的目的是

　　A.减轻心脏负担

　　B.促进局部血液循环

　　C.扩张冠状动脉，增加心肌血供

　　D.防止动脉栓塞

　　E.防止下肢静脉血栓形成

　　10.患者，女性，45岁。风湿性心瓣膜病史6年，护理体检心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，典型的二尖瓣面容，其面容特点是

　　A.两颊部环形红斑

　　B.双颊紫红，口唇发绀

　　C.两颊蝶形红斑

　　D.午后两颊潮红

　　E.面部毛细血管扩张

　　11.患者，男性，67岁，查体：皮肤苍白，颈动脉搏动明显，有水冲脉，毛细血管搏动征阳性，心尖向左下移位，主动脉瓣第二听诊区有舒张期杂音。此患者最可能的情况是

　　A.主动脉瓣狭窄

　　B.主动脉瓣狭窄并关闭不全

　　C.主动脉瓣关闭不全

　　D.二尖瓣狭窄

　　E.二尖瓣关闭不全

　　12.患者，女性，33岁，因心悸及颈部明显搏动感来诊。查体：血压130/50mmHg;X线胸片示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动感。该患者最可能发生的情况是

　　A.甲状腺功能亢进

　　B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　C.肥厚性心肌病

　　D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

　　E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

　　13.患者，女性，34岁，风湿性心脏病。今晨起床后发现左侧肢体活动不便，不能行走，口角歪斜，言语不清。该患者可能出现了

　　A.脑出血

　　B.脑栓塞

　　C.心律失常

　　D.蛛网膜下腔出血

　　E.充血性心力衰竭

　　14.患者，女性，42岁，风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动10年，半身麻木、活动不便3天，来院就诊。脱落栓子最可能栓塞的部位是

　　A.肺动脉

　　B.腹主动脉

　　C.脑动脉

　　D.腘动脉

　　E.股动脉

　　15.患者，女性，64岁，慢性支气管炎20年，劳力性心悸、呼吸困难3年。3天前肺部感染，昨晚突然呼吸困难，端坐床边，咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿啰音，考虑可能为

　　A.主动脉瓣关闭不全伴肺部感染

　　B.主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭

　　C.二尖瓣关闭不全伴肺部感染

　　D.二尖瓣狭窄伴急性左心衰竭

　　E.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

　　16.患者，女性，40岁。因“风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄”入院。给予抗感染和纠正心力衰竭治疗后病情好转，拟于今日出院，护士对患者进行出院指导，告诉患者预防溶血性链球菌感染最重要的措施是

　　A.减少运动，多休息

　　B.坚持适度锻炼，防止呼吸道感染

　　C.改善居住环境，避免潮湿阴冷

　　D.根据天气及时增减衣物

　　E.拔牙前预防性使用抗生素

　　17.患者，女性，61岁，风湿性瓣膜病，因心源性水肿医嘱给予噻嗪类利尿药治疗，护士执行完医嘱后应重点预防

　　A.低钾血症

　　B.高钠血症

　　C.低钠血症

　　D.高钾血症

　　E.低镁血症

　　(18～19题共用题干)

　　患者，女性，39岁。风心病二尖瓣狭窄病史8年，因急性肺水肿入院，予以乙醇湿化给氧，静脉注射吗啡5mg，吠塞米20mg等治疗。

　　18.护士告诉患者，排尿的时间是在注射呋塞米后

　　A.数分钟至l小时

　　B.l～2小时

　　C.2～4小时

　　D.4～6小时

　　E.6～8小时

　　19.护士向患者解释乙醇湿化吸氧的目的是

　　A.扩张肺毛细血管

　　B.缓解支气管痉挛

　　C.控制感染

　　D.兴奋呼吸中枢

　　E.降低肺泡内泡沫的表面张力

　　(20～22题共用题干)

　　患者，女性，52岁。风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热、胸闷、心悸、气短，上3层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。

　　20.引起该患者发生心力衰竭的基本病因是

　　A.原发性的心肌损害

　　B.右心房代偿性扩张

　　C.心室后负荷过重

　　D.心室舒张充盈受限

　　E.心室前负荷过重

　　21.导致患者发生心力衰竭的主要诱因是

　　A.肺部感染

　　B.心律失常

　　C.缺乏休息

　　D.恶劣的气候

　　E.用药不当

　　22.护士根据患者目前的情况，判断患者心功能分级属于

　　A.I级

　　B.Ⅱ级

　　C.Ⅲ级

　　D.Ⅳ级

　　E.V级