答案与解析

　　1.A。感染是心力衰竭最常见的诱因，以呼吸道感染最为常见，其次如感染性心内膜炎、全身感染等。

　　2.D。

　　3.A。交替脉是脉搏一强一弱交替出现但节律正常，这是由于心室收缩力强弱不均所致，交替脉是左心衰竭的重要体征。

　　4.D。右心衰竭主要表现为体循环淤血，导致毛细血管床淤血，造成循环性缺氧而引起呼吸困难。

　　5.B。 6.E。

　　7.C。哌唑嗪可同时扩张动脉和静脉，降低心脏前负荷与后负荷，使左心室舒张末压下降，改善心功能，治疗心力衰竭起效快。螺内酯为醛固酮受体拮抗药，通过排钠排水减轻心脏的负荷，缓解淤血症状;美托洛尔为β受体阻滞药，可对抗代偿机制中交感神经兴奋性增强;地高辛为洋地黄类，可增强心肌收缩力，抑制心脏传导系统。

　　8.D。心力衰竭的患者体循环静脉淤血，血流缓慢，加之长期卧床，易发生下肢静脉血栓，故要鼓励患者活动下肢。

　　9.C。心力衰竭病人食用高热量饮食会加重心脏负担。

　　10.E。 11.C。 12.D。 13.B。

　　14.B。患者采购完日用品后上5层楼时，出现心悸、气短，正常人都会出现，患者体力活动不受限制，属于心功能I级。

　　15.D。肝颈静脉回流征阳性是用手按压肿大的肝，回流右心房的血液量增加，可使颈静脉充盈更为明显，此为右心功能不全的重要征象之一。

　　16.A。呋塞米(速尿)为襻利尿药，由于Na+重吸收减少，远端小管Na+浓度升高，促进Na+-K+和Na+-H+交换增加，K+和H+排出增多。另外，呋塞米通过抑制髓襻对Ca2+、Mg2+的重吸收而增加Ca2+、Mg2+排泄。故长期使用可引起低钾、低钠、低钙等电解质紊乱症状。

　　17.B。急性左心衰竭，伴血压升高，故应首先降压以降低心脏负荷，缓解心力衰竭情况，故选用扩张小动脉和小静脉的硝普钠。

　　18.A。患者有典型的心力衰竭表现，应首选毛花苷C(西地兰)治疗，以加强心肌收缩力。

　　19.B。患者为急性左心衰竭表现，此时应准备强心、利尿、扩血管等药物，故选择硝普钠、毛花苷C(西地兰)、呋塞米(速尿)。

　　20.E。

　　21.E。患者为急性左心衰竭，应减少静脉回流，避免加重心脏负担，故不应以稀释痰液为目的补充水分。

　　22.B。病人右心衰竭，应低盐饮食，成人进食盐量<5g/天，但因合并水肿，按水肿要求<2g/天，不包括食物内自然含的氯化钠。禁食腌制品，如：咸菜、咸肉、咸蛋、皮蛋、火腿、香肠及虾皮等。

　　23.D。长期卧床不会有发生扩张性心肌病的危险。

　　24.D。

　　25.B。患者心功能Ⅱ级，可稍事活动，不必完全限制。

　　26.A。

　　27.D。洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常。

　　28.C。

　　29.D。患者心功能Ⅲ级，同时双肺湿啰音，下肢水肿，肝区胀痛，为全心衰竭表现，故卧床休息，限制活动量。

　　30.B。患者心功能Ⅲ级，全心衰竭，存在胃肠道及肝淤血，不宜进食粗纤维食物，以防引起血管破裂出血。

　　31.C。地高辛属洋地黄类药物，易发生中毒，其中毒反应包括脉缓，心律失常，头晕、头痛、视力模糊、黄视绿视等神经系统表现，恶心、呕吐等胃肠道反应。结合该患者用药后的症状，考虑为洋地黄中毒。