第七章 第二十节 产后出血病人的护理

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　　一、A1

　　1、导致产后出血的原因最常见的是

　　A、胎盘粘连

　　B、宫缩乏力

　　C、软产道损伤

　　D、胎盘剥离不全

　　E、凝血功能障碍

　　2、产后出血应急护理哪项不妥

　　A、应迅速而又有条不紊地抢救

　　B、医生到后，方可采取止血措施

　　C、宫缩乏力引起的出血立即按摩子宫

　　D、压出宫腔积血可促进宫缩

　　E、遵医嘱注射子宫收缩剂

　　3、下述哪项不是产后出血的病因

　　A、胎盘滞留

　　B、产后宫缩乏力

　　C、凝血功能障碍

　　D、软产道裂伤

　　E、胎儿窘迫

　　4、产后出血病人的处理原则是

　　A、止血、扩容、抗休克、抗感染

　　B、输血、抗凝、抗感染、抗休克

　　C、纠酸、抗凝、抗感染、抗休克

　　D、切除子宫、扩容、抗感染

　　E、严密观察病情变化，不急于处理

　　5、产后出血的定义是

　　A、产程中阴道出血量超过500ml

　　B、在胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml

　　C、在胎儿娩出后2小时内阴道出血量超过500ml

　　D、在胎儿娩出后3小时内阴道出血量超过500ml

　　E、在胎儿娩出后12小时内阴道出血量超过500ml

　　二、A2

　　1、某孕妇， G4P1，孕40周，人工流产3次，产程进展顺利，胎儿娩出后30分钟，胎盘未娩出，亦无剥离征象，阴道无出血，最可能的原因是

　　A、胎盘剥离后滞留

　　B、胎盘剥离不全

　　C、胎盘部分性植入

　　D、胎盘完全粘连

　　E、胎盘嵌顿

　　2、孕妇，35岁。孕28周，孕1产0。因“胎动感觉不清”合并重度妊娠高血压入院。经人工终止妊娠，娩出一死婴，即开始出现大量阴道出血，经人工剥离胎盘及使用缩宫药物后仍出血不止，无凝血块，分析其可能的出血原因是

　　A、子宫腔内感染

　　B、子宫收缩乏力

　　C、凝血功能障碍

　　D、胎盘粘连

　　E、精祌创伤

　　3、经产妇，36岁。妊娠足月临产，胎儿胎盘娩出后，出现间歇性阴道流血，量较多，血液凝固，查体：血压下降，脉搏细数，子宫轮廓不清，子宫底无法触及，子宫体柔软。进一步的处理原则是

　　A、防治感染

　　B、加强宫缩

　　C、输血

　　D、清除残留胎盘

　　E、注意休息和营养

　　4、初产妇，经助产分娩一男婴，胎盘娩出后阴道持续出血约800ml。护士采取的正确措施是

　　A、不能按摩子宫，以免再出血

　　B、检查胎盘、胎膜是否完整

　　C、会阴垫不用保留

　　D、产后6小时下床活动

　　E、阴道灌洗每天2次

　　5、某产妇，自然分娩一女婴，产后阴道持续出血，胎儿娩出后24小时出血量达800ml，检查子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少，该产妇诊断为产后出血。该产妇最不可能出现的护理问题是

　　A、有组织灌注量改变的危险

　　B、有感染的危险

　　C、疲乏

　　D、有受伤的危险

　　E、焦虑

　　6、患者女性，宫内妊娠38周，G1P0，宫缩强，胎儿在宫缩期迅速娩出，婴儿体重4100g，总产程为3小时40分钟。产后有较多的持续性阴道流血，色鲜红，能凝固，出血原因最可能是

　　A、胎盘剥离不全

　　B、胎盘植入

　　C、产后宫缩乏力

　　D、凝血功能障碍

　　E、软产道损伤

　　7、产妇，28岁，自然分娩一女婴，产后3小时出血约800ml。为处理产后出血，使用宫腔填塞纱布条的情形是

　　A、软产道裂伤

　　B、胎盘因素导致的产后出血

　　C、凝血功能障碍

　　D、子宫全部松弛无力，缺乏输血条件，病情危急时

　　E、按摩子宫无效时

　　8、某患者，第一胎，足月顺产，当胎儿娩出后，阴道出血约为500ml，血液呈鲜红色，很快凝成血块，此时胎盘尚未娩出，根据上述情况，考虑出血原因的最大可能是

　　A、宫缩乏力

　　B、软产道损伤

　　C、胎盘滞留

　　D、胎盘残留

　　E、凝血功能障碍

　　三、A3/A4

　　1、初产妇30岁，妊娠38周，侧切自然分娩一健康男婴，胎盘正常娩出。产后1小时发现产妇面色苍白，出冷汗，阴道流血量较多，主诉头晕、心慌和口渴。血压90/50mmHg，脉搏120次/分，既往血小板减少症，无高血压及低血压，无贫血史。

　　<1> 、最有可能的诊断为

　　A、产后出血

　　B、胎膜早破

　　C、贫血

　　D、先兆子宫破裂

　　E、羊水栓塞

　　<2> 、导致该种疾病最可能的诱发因素是

　　A、低血压

　　B、贫血

　　C、阴道裂伤

　　D、血小板减少症

　　E、妊娠高血压疾病

　　<3> 、该种疾病80%以上发生于

　　A、分娩过程中

　　B、产后1小时内

　　C、产后2小时内

　　D、产后4小时内

　　E、产后24小时内

　　<4> 、下面不属于该疾病的主要处理原则的是

　　A、抑制子宫收缩

　　B、止血

　　C、补充血容量

　　D、纠正休克

　　E、防治感染

　　2、某产妇，妊娠38周，产前合并有轻度妊娠期高血压疾病，产后阴道持续出血，胎儿娩出后24小时出血量达600ml，检查子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少，该产妇诊断为产后出血。

　　<1> 、造成该产妇产后出血的最可能原因是

　　A、子宫收缩乏力

　　B、胎盘残留

　　C、软产道裂伤

　　D、凝血功能障碍

　　E、胎膜残留

　　<2> 、用药时注意观察的是

　　A、体温

　　B、呼吸

　　C、尿量

　　D、膝腱反射

　　E、宫底高度

　　<3> 、若产妇次日又出血约200ml，下列哪项措施不是必须实施的

　　A、按摩子宫

　　B、应用宫缩剂

　　C、输血

　　D、抗感染

　　E、取血查血常规

　　<4> 、该产妇最不可能出现的护理问题是

　　A、有组织灌注量改变的危险

　　B、有感染的危险

　　C、有受伤的危险

　　D、皮肤完整性受损

　　E、疲乏

　　<5> 、该产妇给药首选

　　A、麦角新碱

　　B、硫酸镁

　　C、酚磺乙胺

　　D、维生素K

　　E、缩宫素