答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。产力包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹肌及膈肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。子宫收缩力为分娩的主要力量，贯穿于整个分娩过程中，腹肌、膈肌和肛提肌在第二产程时起辅助作用。而坐骨海绵体肌收缩力不属于产力的范畴。

　　【该题针对“第三节-概述、影响分娩的因素”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题题干要求选出胎头最大横径。

　　双顶径：为两顶骨隆突间的距离，是胎儿最大横径。

　　【该题针对“第三节-概述、影响分娩的因素”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常的子宫收缩具有以下特点：节律性、对称性、极性以及缩复作用，该题题干所描述的是子宫收缩力对称性的特点。

　　【该题针对“第三节-概述、影响分娩的因素”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道和骨盆底软组织构成的弯曲管道。

　　【该题针对“第三节-概述、影响分娩的因素”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在全部分娩过程中，子宫收缩的频率逐渐增加，强度逐渐加强，子宫腔内压力逐渐加大。每次宫缩由弱渐强，维持一定的时间，随后由强渐弱，直至消失称为“间歇期”。选项B描述不够准确。

　　【该题针对“第三节-概述、影响分娩的因素”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 双顶径：为两顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径，临床以B型超声测此值判断胎儿大小。一般足月妊娠时平均值约为9.3cm。

　　【该题针对“第三节-概述、影响分娩的因素”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫收缩力包括：节律性、对称性和极性、缩复作用。

　　【该题针对“第三节-概述、影响分娩的因素”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 内旋转：胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，称为内旋转。当俯屈下降时，枕部受肛提肌的收缩力将胎头推向前方，使枕部向前旋转45°，即后囟转到耻骨弓下面，此时往往是在第一产程末完成内旋转动作。

　　【该题针对“第三节-概述、影响分娩的因素”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫肌收缩与其他部位平滑肌或横纹肌不同，每次宫缩时，子宫肌纤维缩短变宽，宫缩后肌纤维虽又重新松弛，但不能完全恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，此现象称为缩复作用。

　　【该题针对“第三节-概述、影响分娩的因素”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在母乳指导中，应该鼓励产妇尽早哺乳，一般要求于产后半小时开始哺乳，并鼓励按需哺乳。及早吸吮乳头可以促进乳汁分泌，有助于成功地进行母乳喂养。

　　【该题针对“第三节-正常分娩妇女的护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 分娩期妇女采用温肥皂水灌肠，可以清洁肠道、刺激肠道平滑肌以加速产程进展。B的做法可能增加机体对钠的吸收;D、E是用于治疗肠胀气等的方法。

　　【该题针对“第三节-正常分娩妇女的护理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 产后2小时也称为第4产程。此阶段需要观察的内容包括A、B、C、E及会阴、阴道有无血肿等情况，并鼓励哺乳。

　　【该题针对“第三节-正常分娩妇女的护理”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 从临产开始到宫口开大3cm为潜伏期，初产妇正常约需8小时，超过16小时为延长。

　　【该题针对“第三节-正常分娩妇女的护理”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 灌肠：初产妇宫口开大3cm以下且无特殊情况，可给予1%温肥皂水灌肠。其目的是通过反射作用刺激子宫收缩，同时清洁直肠，避免分娩时粪便溢出污染消毒区域。若有胎膜破裂、阴道异常流血、心肌病、胎儿窘迫、胎头高浮或胎头下降很低压迫直肠达不到目的时，应禁止灌肠。灌肠后要观察子宫收缩，勤听胎心。

　　【该题针对“第三节-正常分娩妇女的护理”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常情况下，在第二产程，应每5～10分钟听一次胎心。

　　【该题针对“第三节-正常分娩妇女的护理”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在第一产程中，从宫口开大3cm开始至宫口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限为8小时，超过8小时为活跃期延长。

　　【该题针对“第三节-正常分娩妇女的护理”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在正常分娩中，胎头为适应骨盆纵轴而发生旋转使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致，称为内旋转。此动作在第一产程末完成。

　　【该题针对“第三节-正常分娩妇女的护理”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常情况下，从胎儿娩出至胎盘娩出的时间约需要5～15分钟，一般不超过30分钟。

　　【该题针对“第三节-正常分娩妇女的护理”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 第三产程是指胎盘娩出期，处理者应该根据胎盘剥离的临床征象，判断胎盘的剥离情况，待胎盘剥离后再协助其完整娩出并认真检查其完整性。A的做法会引起子宫的不协调性收缩，影响胎盘的正常剥离过程。

　　【该题针对“第三节-正常分娩妇女的护理”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 临产后，观察先露下降程度是以坐骨棘平面为标志，第一产程结束时，正常情况下胎头下降至坐骨棘平面下2～3cm处。

　　【该题针对“第三节-正常分娩妇女的护理”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查有关总产程的概念和在正常情况下各个产程需要的时间，总产程是指分娩的全过程，初产妇第一产程约需11～12h;第二产程约需1～2h;第三产程不超过30分钟，所以选择B最合适。

　　【该题针对“第三节-正常分娩妇女的护理”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，其颅骨的最低点接近或达到坐骨棘水平。所以除了C外，其他的陈述内容是错误的。

　　【该题针对“第三节-正常分娩妇女的护理”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 正常分娩时，胎膜自然破裂多在第一产程末宫口近开全时。

　　【该题针对“第三节-正常分娩妇女的护理”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在正常分娩时，胎头在下降过程中，遇到肛提肌阻力发生进一步俯屈，使枕额径转为枕下前囟径，以最小径线通过产道。

　　【该题针对“第三节-正常分娩妇女的护理”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 A、B、C、D是胎头的4条主要径线，其中双顶径平均为9.3cm，枕下前囟径约为9.5cm，其他径线均在10cm以上，所以D最短。

　　【该题针对“第三节-概述、影响分娩的因素”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 初产妇宫口开大3cm以内。无特殊情况下可以灌肠。备选答案A、B、C、D均为灌肠的禁忌证。

　　【该题针对“第三节-正常分娩妇女的护理”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 产力是将胎儿及其附属物由子宫腔排出的动力，包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹肌和膈肌收缩力(统称腹压)以及肛提肌收缩力。其中子宫收缩力是最重要的，在整个分娩过程中起主导作用。

　　【该题针对“第三节-概述、影响分娩的因素”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 第二产程是指宫口开全至胎儿娩出的过程，其中宫口开全是第二产程的主要标志。

　　【该题针对“第三节-正常分娩妇女的护理”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正常情况下，A、B、C、D内容均为第二产程中需要做的，而胎头内旋转多于第一产程末完成，所以E不是第二产程的处理内容。

　　【该题针对“第三节-正常分娩妇女的护理”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张3cm，约需8小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期是指从宫颈扩张3cm至宫口开全10cm，约需4小时，超过8小时称为活跃期延长。

　　【该题针对“第三节-正常分娩妇女的护理”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎头于宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为胎头拨露。

　　若在宫缩间歇时，胎头也不再回缩，称为胎头着冠。

　　下降是指胎头沿骨盆轴前进的动作。临床上以观察胎头下降的程度，作为判断产程进展的重要标志。

　　【该题针对“第三节-正常分娩妇女的护理”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 见红为分娩先兆。正式临产前1～2天，阴道内流出少量血性黏液或血性白带，称为见红。

　　【该题针对“第三节-正常分娩妇女的护理”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题考查了骨盆轴的定义。骨盆轴是指连接骨盆腔各平面中点的假想曲线。此轴的特点是上段向下向后。中段向下，下段向下向前。

　　【该题针对“第三节-概述、影响分娩的因素”知识点进行考核】