骨盆骨折、颅骨骨折病人的护理

　　1.患者男性，31岁，因车祸造成骨盆环两处断裂骨折，应采取的治疗方法是

　　A.骨盆悬吊牵引

　　B.卧床休息

　　C.外固定架治疗

　　D.内固定

　　E.骨牵引

　　【答案】:C

　　【解析】:考察骨盆骨折的手术治疗方式。骨外固定架固定术适用于骨盆环两处骨折病人。

　　2.患者男性，32岁，在塌方事故中发生骨盆骨折。其临床表现不包括下列哪一项

　　A.休克

　　B.耻骨联合压痛

　　C.骨盆分离试验阳性

　　D.骨盆挤压试验阴性

　　E.双下肢不等长

　　【答案】:D

　　【解析】:考察骨盆骨折的临床表现。骨盆骨折的患者骨盆分离试验和骨盆挤压试验都为阳性。

　　3.患者女性，21岁，坠楼后额部着地，确诊为颅底骨折。首选治疗措施是

　　A.保守治疗

　　B.手术修补骨折片

　　C.手术摘除骨折片

　　D.手术去除血肿

　　E.手术堵塞脑脊液漏

　　【答案】:A

　　【解析】:考察颅底骨折的治疗原则。颅底骨折本身无特殊处理，重点是预防颅内感染。

　　4.患者女性，28岁，自高处坠下，额部着地，双眼眶青紫淤血。鼻腔有血性液脑脊液流出，下列护理方法错误的是

　　A.抬高床头

　　B.鼻前庭放一个棉球吸附

　　C.记24小时漏出量

　　D.鼻冲洗或滴药

　　E.不考虑立即手术

　　【答案】:D

　　【解析】:考察脑脊液漏的护理。脑脊液漏患者，为避免颅内感染，严禁经鼻腔耳道冲洗或滴入药物。

　　5.患者，男性，20岁。不慎从3楼跌下，右耳流血性液体，嘴角歪向左侧，应考虑为

　　A.鼓膜穿孔

　　B.颞骨线形骨折

　　C.颅前窝骨折

　　D.颅中窝骨折

　　E.颅后窝骨折

　　【答案】:D

　　【解析】:考察颅底骨折的表现。病人右耳流血性液体提示颅中窝骨折，病人嘴角歪向左侧提示右侧面神经受损，和颅中窝骨折有关。

　　6.患者，男性，30岁。头部损伤后左耳流血性液体，耳鸣、听力障碍，护理时禁止

　　A.抬高床头15～20°

　　B.观察瞳孔

　　C.耳道口放干棉球

　　D.腰椎穿刺

　　E.保持耳道清洁

　　【答案】:D

　　【解析】:考察颅底骨折的护理措施。病人出现颅中窝骨折，如果此时再进行腰椎穿刺，会更加减少脑脊液量。

　　7.患者，女性，28岁。头部受伤后出现头痛、眼圈青紫、鼻孔流血性液体，初步诊断为颅前窝骨折，诊断依据为

　　A.X线摄片

　　B.腰穿检查

　　C.CT检查

　　D.临床表现

　　E.超声波检查

　　【答案】:D

　　【解析】:考察颅底骨折的诊断依据。颅前窝骨折典型表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血性脑脊液，可合并嗅神经和视神经损伤。这些特征性的体征可作为颅前窝骨折的诊断依据。

　　8.颅底骨折属于

　　A.闭合性骨折

　　B.开放性骨折

　　C.不稳定性骨折

　　D.青枝骨折

　　E.凹陷性骨折

　　【答案】:B

　　【解析】:考察颅底骨折的特点。颅底骨骼和硬脑膜连接紧密，颅底骨折常伴有硬脑膜撕裂，病人出现脑脊液外漏，因此，颅底骨折为开放性骨折。

　　9.男，25岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是

　　A.股骨颈骨折

　　B.股骨干骨折

　　C.髋关节脱位

　　D.骨盆骨折

　　E.脊柱骨折

　　【答案】:D

　　【解析】:考察骨盆骨折的临床表现。骨盆骨折往往见于强大暴力外上市后，患者可以出现骨盆分离试验或挤压试验阳性，肢体长度不对称，会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有特征。该患者符合上述三条，故考虑为骨盆骨折。

　　10.女性，20岁，外伤致骨盆骨折。查体：生命体征平稳。X线片示：耻骨联合分离，右侧骶髂关节向上方移位，下列处理哪项最合适

　　A.卧硬板床

　　B.卧石膏床

　　C.手法复位外固定

　　D.切开复位内固定

　　E.骨折兜悬吊加下肢牵引

　　【答案】:E

　　【解析】:考察骨盆骨折的治疗原则。该患者右侧骶髂关节向上方移位，属于不稳定骨折，适合骨折兜悬吊加下肢牵引。