答案解析

　　1.【答案】 B ·

　　【解析】 慢性支气管炎是指气管、 支气管黏膜、及其周围组织的慢性、 非特异性炎症, 多发生于中老年人,长期反复咳嗽、咳痰为最突出的症状,故选B。

　　2.【答案】A 【解析】 脉压的变化:

　　(1)脉压增大:见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等患者。

　　(2)脉压减小; 见于心包积液、 缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等患者。

　　3.【答案】 C 【解析】 心脏的血液供应主要来自主动脉的分支血管冠状动脉, 当冠状动脉供血不足时可出现心绞痛 。

　　4.【答案】 A【解析】 接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施 。

　　5.【答案】 B【解析】 凡浅表靠近骨骼的大动脉均可用于诊脉,常选择機动脉。

　　6.【答案】 B 【解析】 酒精擦浴时, 禁忌擦拭部位是后颈部、心前区、腹部、足底等部位。这些部位对冷刺激敏感容易引起腹泻、 冻伤及反射性心率减慢等。

　　7.【答案】 D

　　【解析】外科急腹症特点是先有腹痛而后有发热、恶心、呕吐,内科疾病引起急腹症多先有发热,呕吐。

　　8.【答案】 A 【解析】原发性肺结核又称儿童型肺结核,为结核菌初次侵入人体后发生的原发感染, 是小儿肺结核的主要类型 。 它包括原发综合征和支气管淋巴结核。此型结核在临床表现可轻可重,轻者可无症状,偶于体检,作胸透时才被发现;重者可有结核中毒症状,如长期低热、轻咳、食欲不振、消瘦等,多见:年龄较大儿童;再有表现为急性发病,多见于婴幼儿,突然高热持续2 ~3周,偶尔低热, 但一般情况尚可, 也可伴结核中毒症状。

　　9.【答案】 B 【解析】 ( 1 )二尖瓣狭窄: 心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音 。

　　(2)二尖瓣关闭不全: 心尖区全收缩期粗糙、吹风样杂音 。

　　(3)主动脉瓣狭窄: 主动脉瓣区可听到响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音。

　　(4)主动脉瓣关闭不全: 第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。

　　10.【答案】 A

　　【解析】 破伤风抗毒素可以中和游离的毒素, 因此、应在破伤风毒素和神经组织结合前尽早注射。

　　11.【.答案】 E

　　【解析】 感染是急性肾衰最常见的并发症, 以呼吸道和泌尿道感染多见, 以金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌最多见。

　　12.【答案】 E 【解析】 周围血管征表现:

　　(1)毛细血管搏动征,又称 Quincke征, .用手指轻压患者指床末端或以清洁的玻璃片轻压其口唇黏膜如见到红白交替的节律性微血管搏动现象称为毛细血管搏动征。

　　(2)水冲脉:水冲脉也叫做陷落脉、速脉或Corrigan脉。 检査时将患者手臂抬高过头并紧握其手掌腕面可感到患者脉搏骤起骤降,急促有力,有如水浪冲过, 故称为水冲脉。

　　(3)枪击音:也叫 Traube征,正常时在颈动脉

　　或锁骨下动脉可听到相当于第一心音与第二心音的两个声音而在其他动脉处听不到在病理情况下将听诊器的胸件轻放在患者的肱动脉或股动脉处可听到Ta-Ta” 的声音称为枪击音。

　　(2)Duroziez双重音: 用听诊器的胸件放在患者的股动脉根部听到随心脏收缩出现的收缩声与回声的双重音称为 Duroziez双重音。

　　(3)颈动脉搏动: 且常伴有点头运动( De Mus- set征)。 (6)交替脉: 交替脉为种节律正常而强弱交替出现的脉搏为心肌损害的种表现 。

　　(7)重搏脉: 正常脉波在其下降期中有重复上升的脉波但较第个波为低不能触及在某些病理情况下此波增高而可以触及称为重搏脉即个收缩期可触及两个脉搏搏动 。

　　(8)奇脉: 吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象称为奇脉不明显的奇脉只有在听诊血压时方可发现即原来听到的脉搏声在吸气时减弱或消失或收缩压在吸气期较呼气期降低1. 33kPa以上。

　　(9)洪脉: 洪脉是指形态正常而振幅大的脉搏触诊血管时可发现脉搏强而大。 .

　　( 10)细脉: 细脉指形态正常而振幅小的脉搏与洪脉恰恰相反触诊时脉搏弱而小也称做丝脉。

　　13. 【答案】 B

　　【解析】小儿出生至满1岁前称为婴儿期。此题属于定义性题目,记t乙即可。

　　l4. 【答案】 E

　　【解析】 黑热病属于丙类传染病, 其他四个均属于乙类传染病。 .

　　15. 【答案】 A【解析】糖尿患者血糖较高,导致血液渗透压力增高, 产生渗透性利尿作用 。

　　16. 【答案】 D

　　【解析】以上都是小儿对能量所需要的,但是最特有的是生长。

　　17.【答案】 D【解析】失眠可引起焦虑、抑郁。

　　18.【答案】 C【解析】断奶应采用渐进的方式,月龄10~ 12 个月,以春、秋季节较为适宜。

　　19.【答案】 A【解析】联合瓣膜病是一种后天性心脏病,系指两个或两个以上瓣膜有病损, 以二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全最常见。

　　20.【答案】 D

　　【解析】目前认为,血栓闭塞性脉管炎发病主要与大量吸烟,性激素,气候寒冷潮湿,免疫功能异常有关。

　　21.【答案】 C

　　【解析】 窦房结具有自律性, 它可以发出电信号, 从而激发心脏的跳动。

　　22. 【答案】 C 解析】 窦性心动过速的lJ率范围通常是100~160次/分。此题为记忆性题。

　　23. 【答案】 E

　　【解析】畏食是指食欲降低和食量减少,目前患儿出现畏食的情况主要是因为精神原因。

　　24.【答案】 A 【解析】 本病主要累及大型及中型的肌弹力型动脉,以主动脉、冠状动脉及脑动脉为多见,常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果。动脉粥样硬化多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性。 本病常伴有高血压、 高胆固醇血症或糖尿病等 。 脑力劳动者较多见,对人民健康危害甚大,为老年人主要病死原因之一。血脂异常、糖尿病、高血压、肥胖都是人们可以预防的, 但是年龄是没有预防的。

　　25.【答案】 E

　　【解析】 麻疹的出疹顺序, 初见于耳后发际、颈部,渐至面部、躯干、四肢及手心足底,为淡红色充血性斑丘疹,大小不等,压之褪色,可融合呈暗红色,疹间皮肤正常, 3~5天出齐。出疹时全身中毒症状加重,易并发肺炎、喉炎等。

　　26.【答案】 B

　　【解析】 麻疹由麻疹病毒引起, 一般可自愈, 不应该及早使用抗生素。

　　麻疹的护理措施:

　　( 1 )维持正常体温: 卧床休息至皮疹消退、 体温正常。处理麻疹高热时需兼顾透疹,不宜用药物或物理方法强行降温,尤其禁用酒精擦浴、冷敷。 体温>40℃时可用小量的退热剂, 以免发生惊厥。

　　(2 )保持皮肤黏膜的完整性: 保持皮肤清洁和床单的干燥、清洁,動剪指甲,防止抓伤皮肤导致继发感染。及时评估透疹情况,如透疹不畅,可用鲜完要煎水服用并擦身, 帮助透疹。 保持口腔、眼、耳鼻部的清洁,用生理盐水清洗双眼,再滴入抗生素眼液或眼膏; 加强口腔护理, 多喂白开水; 防止呕吐物或眼泪流入耳道引起中耳炎; 及时清除鼻痂。

　　(3)保证营养的供应:以清淡、易消化的流食、

　　半流食为宜,少量多餐。鼓励多饮水,以利排毒、退热、透疹。恢复期应添加高蛋白、高维生素(特别是维生素 A)的食物, 无需忌口 。

　　(4)观察病情:麻疹并发症多且重,为及早发

　　现, 应密切观察病情, 一旦出现相关并发症表现, 应及时通知医生予以相应处理。

　　( 5 )预防感染的传播:

　　①隔离患儿:采取呼吸道隔离至出疹后5天, 有并发者延至出疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天。

　　②切断传播途径: 病室通风換气, 空气消毒, 患儿衣被及玩具等在阳光下暴晒2小时,减少不必要的探视。医务人员接触患儿后,须在日光下或流动空气中停留30分钟以上,才能再接触其他患儿或健康易感者 。

　　③保护易感人群:对8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹疫苗。7岁时进行复种。易感儿接触麻疹后5日内注射免疫球蛋白,可免于发病。

　　27. 【答案】 E

　　【解析】水痘患者是唯一的传染源。病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中, 经飞沫或直接接触传播,出疹前1 ~2日至疱疹结痂为止均有传染性。一年四季均可发病,冬春季高发。病毒经口、鼻进入人体后在呼吸道黏膜细胞中复制, 而后进入血流,形成病毒血症。在单核一吞噬细胞系统内再次增殖后释放入血, 形成第二次病毒血症。 由于病毒入血是间歇性的, 故临床表现为皮疹分批出现,且各类皮疹同时存在。皮肤病变仅限于表皮棘细胞层, 愈后不留療痕。

　　28. 【答案】 D

　　【解析】 临床上最常见的病因依次为消化性溃疡、食管一胃底静脉曲张、急性胃黏膜损害、胃癌。

　　29. 【答案】 B

　　【解析】 急腹症未明确诊断前, 禁用止痛药、禁灌肠、禁服用泻药、禁用热水袋热敷。

　　30. 【答案】 C

　　【解析】出血超过5ml,大便隐血实验阳性。

　　31. 【答案】 C

　　【解析】 三腔管放置24小时后,食管气囊放气时间为15 ~30分钟,以免食管粘膜因长期受压而导致缺血环死。

　　32. 【答案】 A

　　【解析】 在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是胆管梗阻。

　　33.【答案】 C 【解析】 莫菲征阳性见于急性胆囊炎。

　　34. 【答案】 E

　　【解析】胆道疾病中,最容易发生休克的是急性梗阻性化脓性胆管炎 。

　　35.【答案】 E

　　【解析】 肝性脑病分为四期, 前驱期出现轻度性格改变和行为异常。

　　36. 【答案】 D

　　【解析】引起肝硬化的原因很多,在我国以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因。

　　37.【答案】 A 【解析】 偶尔咳少量黏液样痰应该用于一些化痰、止咳的药物。慢性支气管炎主要症状就是咳嗽、咳痰、喘,因此偶尔咳少量黏液样痰,是不需要应用抗生素的。

　　38.【答案】 A

　　【解析】 急性呼吸窘迫综合征( ARDS)是指原心肺功能正常, 由于严重的感染、 休克、 创伤、DIC等肺内外严重疾病而引起肺毛细血管炎症性损伤和(或)通透性增加, 继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。临床表现为呼吸窘追、顽固性低氧血症。 其主要病理特征为由于肺微血管通透性增高, 而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质进而肺水肿及透明膜形成,可伴有肺间质纤维化。病理过程可分渗出期、增生期和纤维化期3个阶段,常重叠存在。病理生理改变以肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调为主 。

　　39.【答案】 D

　　【解析】慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期会产生呼吸衰竭和心力衰竭。 而相比之下, 呼吸困难加重, 夜间尤甚具有代表性, 故最突出的表现应是呼吸衰竭症状。

　　40.【答案】 A

　　【解析】青霉素 G是青霉素的一种,是青霉菌发酵液中性质最稳定,抗菌性能最好的一种。治疗肺炎球菌肺炎首选青霉素。

　　41.【答案】 C 【解析】呕吐患者服药宜小量频服,以免引起吐。 42.【答案】 E

　　【解析】触摸应用于辅助疗法时,可以激发人体免疫系统,使人的精神兴奋,减轻因焦虑、紧张而加重的疼痛,有时还能缓解心动过速、心律不齐

　　等症状, 具有一定的保健和辅助治疗作用 。

　　43.【答案】 A

　　【解析】因为颅前窝骨折,若筛板或视神经管骨折, 可合并嗅神经和视神经损伤。

　　44. 【答案】 D

　　【解析】颅底部硬脑膜与颅底粘连较紧,容易随骨折撕破。 颅底与鼻窦及中耳鼓室相邻近 。 所以颅底骨折会出现脑脊液鼻漏或耳漏。

　　45.【答案】 E

　　【解析】 硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后有“中间清醒期”,即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后,在一段时间内颅内血肿形成,因颅内压增高导致患者再度出现昏迷 。

　　46.【答案】 A

　　【解析】不管是妊娠期糖尿病,还是1、2型糖尿病, 他们的首要治疗都是饮食控制 。

　　47.【答案】 B

　　【解析】 甲状腺危象是甲状腺功能亢进症的严重并发症,常见的诱因有创伤、感染、强烈的精神刺激等,患者有心动过速、腹泻、高热、呕吐、大量出汗以至引起脱水。

　　48.【答案】 C

　　【解析】一般足月儿的氧流量为 0.5 ~ 1.0L/min,氧浓度为30% ~40%,早产儿及低体重儿氧流量为0. 3 ~0. 5L/min, 氧浓度为25% ~30%为宜。

　　49.【答案】 A

　　【解析】此题考核的是糖尿病的分型,糖尿病分型:胰岛素依赖性( 1型)、非胰岛素依赖性(2 型)、其他特殊类型、妊娠期糖尿病。

　　50.【答案】 C

　　【解析】肝癌患者可能出现肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发性感染等并发症。所以在术前应观察病情;吸氧;避免肝性脑病的诱因;禁用肥皂谁灌肠,便秘者可口服乳果糖,促使肠道内氨的排出。.