答案解析

　　1.【答案】 E

　　【解析】 剖宫产术的适应证:

　　( 1 )产道异常: 骨盆狭窄或畸形, 软产道阻塞(如肿瘤、畸形) 。

　　(2)产力异常:子宫收缩乏力,发生滞产经处理无效者 。

　　(3)胎儿方面:胎位异常,如横位、初产臀位、胎儿宫内窘迫或巨大胎儿。

　　(4)妊娠合并症及并发症: 妊娠合并心脏病、严重妊娠期高血压疾病; 前置胎盘。

　　(5)其他:高危初产妇、療痕子宫、生殖道修补术后,以及各种头盆不称者。

　　2.【答案】 C

　　【解析】为预防新生儿出血,维生素K,的正确使用方法是肌注,连用3天。

　　3.【答案】 C

　　【解析】 外阴阴道假丝酵母菌病的病原体多为白色假丝酵母菌,酸性环境适于其生长,此菌不耐热,加热至60℃持续1小时即死亡,但对干燥、日光、 紫外线及化学试剂等抵抗力较强 。

　　4.【答案】 A

　　【解析】尿路结石的症状:疼痛、排尿困难、血尿,但主要症状:疼痛。

　　5.【答案】 E

　　【解析】 无论新生儿体重大小均按早产儿提供护理。在新生儿娩出30分钟后定时滴服葡萄糖液防止低血糖,同时预防低血钙、高胆红素血症及呼吸窘迫综合征的发生 。 多数新生儿在出生后6小时内血糖值可恢复正常。糖尿病产妇,即使接受胰岛素治疗, 哺乳也不会对新生儿产生不良影响。

　　6.【答案】 D

　　【解析】尿道球部损伤病理类型、挫伤、尿外渗、裂伤和完全断裂。骑跨伤可引起尿道球部外伤,是最多见的尿道损伤。

　　7. 【答案】 D

　　【解析】 闭合性软组织损伤是指局部皮肤或黏膜完整, 无裂口与外界相通, 损伤时的出血积聚在组织内。是软组织损伤的一种。受钝力作用,肌肉猛烈收缩,关节活动超越正常范围或爆震伤等引起 。 爆震伤是因强大爆炸力产生的冲击波所致胸腹内脏及脑的挫裂伤,可继发腹膜炎、血气胸、颅内血肿等相应损害, 而体表多无损伤可见。

　　8. 【答案】 A

　　【解析】原发性肝癌容易侵犯门静脉分支,癌栓经门静脉系统在肝内转移。

　　9. 【答案】 D

　　【解析】 全肺切除术后应控制钠盐摄入量, 24 小时补液量宜控制往2000ml 内, 速度以20~30滴/ 分为宜。避免过度側卧,可采取1/4侧卧位,以预防纵隔移位和压迫健側肺而导致呼吸循环功能障碍。所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态,以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液。 减轻或纠正明显的纵隔移位。每次放液量不宜超过1oOm1,速度宜慢, 避免快速多量放液引起纵膈突然移位, 导致心脏骤停。

　　10. 【答案】 D

　　【解析】再生障碍性贫血患者主要表现为进行性贫血、出血、反复感染而肝、脾、淋巴结多无肿大。

　　11. 【答案】 B

　　【解析】 Graves病是甲关状腺功能亢进症中最多见的一种。 12. 【答案】 E

　　【解析】脑脊液外漏时禁止用棉球塞住耳、鼻阻止脑脊液流出,可以在枕部垫无菌巾。选项 E有加重颅内感染的可能性, 所以错误。

　　l3. 【答案】 E

　　【解析】抑郁症行为:多动,攻击别人,害怕去学校,不愿社交,故意回避熟人,不服从管教, 冲动,逃学,表达能力差,成绩差,记忆力下降, 离家出走, 甚至有厌世和白残、 自杀行为等。

　　14. 【答案】 E

　　【解析】颅前窝骨折易损伤嗅神经。颅后窝骨折易损伤脑神经。颅中窝骨折最易损伤面神经。区分记忆即可 。

　　15. 【答案】 A

　　【解析】 小脑幕切迹疝典型的临床表现是颅内压增高的基础上,出现进行性意识障碍。患侧瞳孔最初有短暂的缩小,以后逐渐散大。直接或间接对光反射消失 。

　　16. 【答案】 C

　　【解析】 婴儿大约在4个月左右可以开始添加

　　淀粉类食物,胰淀粉酶的分泌要到4个月以后才开始增加 。 过早添加淀粉类食物婴儿难以消化吸收 。

　　17. 【答案】 B

　　【解析】7~9个月的小儿应添加粥、烂面、饼干、蛋、鱼、肝泥、肉末。以上选项只有 B最合适

　　18. 【答案】 C .

　　【解析】 本病的主要表现是在脑发育完成后, 脑的重量明显轻于正常,脑回过小或根本无脑回。 大脑的发育明显迟缓, 甚至在婴儿第3 ~5个月时, 就停止发育 。 结果使患儿的头顶变得小而尖、 鼻梁凹陷、耳大、下额后缩、前额狭小而头围特小,最大不足42厘米。病儿的前额与枕部平坦,自门及骨缝提早闭合。 体格发育明显异常, 智力发育显著迟缓 。 有的患儿甚至出现抽风、 四肢僵硬或手足徐动及瘫痪。

　　19. 【答案】 B

　　【解析】为各器官、组织和体液的总重量,是小儿体格生长的代表,是营养情况的重要指标。临床给药、输液、热量的给予常依据体重计算。

　　20. 【答案】 D

　　【解析】使患者受益,应该在既不伤害患者又不伤害他人的情况下符合行善原则 。

　　21. 【答案】 C

　　【解析】 环节质量是指各种要素通过组织管理形成的工作能力、服务项目、工作程序和工序质量。主要指护理工作活动过程质量。包括管理工作及护理业务技术活动过程。 如执行医嘱、 观察病情、患者管理、护理文件书写、技术操作、心理护理、 健康教育等。

　　22. 【答案】 E【解析】医务人员为治疗疾病适当地限制或约

　　束患者的自由, 是为了患者自身安全着想, 不会对患者造成伤害 。

　　23. 【答案】 D

　　【解析】沙锅是最常用的煎药容器。沙锅性质稳定、 传热性能缓和 不易与中药所含成分发生化学变化。不锈钢锅、糖瓷锅、玻璃烧杯也可采用, 忌用铁锅 。

　　24. 【答案】 A

　　【解析】 在卫生资源分配上, 形式公正是根据每个人都享有公平分配的权利。

　　25. 【答案】 D

　　【解析】·护患沟通的原则包含: 目标性、 规范性、尊重性、治疗性、情感性、艺术性。此题答案中只有尊重性,故选 D。

　　26. 【答案】 D

　　【解析】情感性:在语言沟通过程中,护士应以真心诚意的态度,从爱心出发,加强与患者的情感交流,努力做到态度谦和、语言文雅、语音温柔, 使患者感到亲切感。

　　27. 【答案】 B

　　【解析】 影响医护关系的主要因素: 角色心理差位、 角色压力过重、 角色理解欠缺、 角色权利争议。

　　28. 【答案】 A

　　【解析】 非语言沟通的主要特点包括真实性、广泛性、持续性、情景性。

　　29. 【答案】 B

　　【解析】 ( 1 )二尖瓣狭窄: 心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音 。

　　(2)二尖瓣关闭不全: 心尖区全收缩期粗糙、吹风样杂音。 (3)主动脉瓣狭窄: 主动脉瓣区可听到响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音。

　　(4)主动脉瓣关闭不全: 第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。

　　30. 【答案】 D

　　【解析】硝普钠用药过程中应注意的问题:首先,静脉滴注时需要监测血压,防止血压下降幅度过大,血压一般控制在150- 160/90-100mmHg为宜。硝普钠缓慢静脉滴注,扩张小动脉和小静脉, 严密监测血压,因含有氰化物,用药时间不宜连续超过24小时。再次, 因其中间代谢产物氰化物需转化为硫氰酸盐从肾脏排泄,故有严重肝、肾疾病及心力衰竭患者应慎用该药。 最后, 本品见光很快分解,滴注时必须用黑纸遮光,否则影响疗效。硝普钠缓慢静脉滴注,扩张小动脉和小静脉,严密监测血压,因含有氰化物,用药时间不宜连续超过24 小时。

　　31. 【答案】 D

　　【解析】 右心衰竭主要表现为体循环淤血为主

　　的综合征 。 主要表现:

　　( 1 )水肿: 早期在身体的下垂部位出现凹陷性水肿, 可下地活动的患者以足背、 内躁和胫前明显,长期卧床的患者以腰背部和骶尾部明显。

　　( 2 )颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性 。

　　(3 )肝脏肿大和压痛 。

　　(4)发绀: 由于体循环静脉淤血, 血流缓慢使血液中还原血红蛋白增多所致。

　　32. 【答案】 E

　　【解析】 心搏骤停患者的心电图可表现为:

　　(1)心电活动完全停止,呈水平线,或仅有P波。

　　(2)缓慢无效的心室波。

　　(3 )心室纤颤。

　　33.【答案】 A

　　【解析】 室性期前收缩:

　　( 1 ) QRS波群提前出现, 形态宽大畸形, QRS 时限> 12秒。

　　(2)与前一个 p波无相关。

　　(3)T波常与 QRS 波群的主波方向相反。

　　( 4 )期前收缩后有完全代偿间歇 。

　　34.【答案】 E

　　【解析】麻疹患者是唯一的传染源。出疹前5 天至出疹后5天均有传染性,如合并肺炎,传染性可延长至出疹后10天。主要通过呼吸道飞沫传播, 密切接触者可经污染病毒的手传播。 自麻疹疫苗普遍接种以来,发病年龄明显后移,青少年及成人发病率相对上升。全年均可发病,以冬、春季为主, 病后可获持久免疫。

　　35. 【答案】 B

　　【解析】 水痘是由水痘一带状疱疹病毒所引起的传染性较强的儿童常见急性传染病 。 临床以轻度发热、全身性分批出现的皮肤黏膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存为特点, 全身中毒症状轻。 水痘的传染性极强,易感儿接触水痘患儿后,几乎均可患病。原发感染表现为水痘, 一般预后良好,病后可获持久免疫。 成年以后再次发病时表现为带状疱疹。

　　36. 【答案】 A

　　【解析】 肺炎, 除麻疹毒本身可引起巨细胞肺炎外, 在病程各期尚易并发继发性肺炎, 以出疹期为多见。病原常为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、腺病毒。 并发肺炎时全身症状加重, 体温持续升高, 出现气促、鼻翼扇动、发结、肺部有中、小湿野音。常并发脓胸、脓气胸、心肌炎、心衰及循环衰竭等。若病程迁延不愈,可引起支气管扩张症。严重肺炎为麻疹死亡的主要原因。

　　37. 【答案】 B

　　【解析】 诊断结核性脑膜炎的辅助检査:

　　( 1 )脑脊液检查: 压力增高, 外观透明或呈毛玻璃状;白细胞增高,分类以淋巴细胞为主;蛋白定量增加; 糖和氯化物均降低是结核性脑膜炎的典型改变。脑脊液中找到结核杆菌可确诊。

　　(2)胸部 X线检査: 胸片证实有血行播散对确诊结脑有意义。 ( 3 )结核菌素试验阳性对诊断有帮助 。

　　38. 【答案】 D

　　【解析】网状淋巴管炎即为丹毒。起病急、进展快,先有畏寒、发热、头痛、全身不适等全身症状,继之局部出现片状红疹,颜色鲜红,中央较淡、边界清楚并略隆起。红肿向周围蔓延时,中央红色消退、脱屑,颜色转为棕黄;有时可发生水疱, 局部有烧灼样痛。 常伴有周围淋巴结肿大和疼痛。感染加重可导致全身脓毒血症。下肢丹毒反复发作可使淋巴管受阻而发生象皮肿 。

　　39. 【答案】 A

　　【解析】咳铁锈色痰常见于大叶性肺炎,大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起, 病变累及一个肺段以上肺组织, 以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。 病变起始于局部肺泡, 并迅速蔓延至一 个肺段或整个大叶。临床上起病急骤,常以高热、畏寒开始,继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,呼吸困难, 并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。

　　40. 【答案】 A

　　【解析】张力性气胸,由于气管、支气管或肺损伤裂口呈活瓣状, 进入胸膜腔的空气不断增多, 压力逐渐升高,超过大气压。患侧肺严重萎陷,纵隔显著向健侧移位,健侧肺受压,产生呼吸、循环功能的严重障碍。高压气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂伤处, 进入纵隔及面、颈、胸部皮下形成气肿。由此可见,应选A。

　　41. 【答案】 E

　　42.【答案】 E

　　【解析】 开放性气胸空气可随呼吸自由进行胸膜腔,形成开放性气胸。伤侧胸腔压力等于大气压,肺受压萎陷,萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。健側胸膜腔仍为负压,低于伤側,使纵隔向健侧移位, 健側肺亦有一定程度的萎陷 。 同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减, 从而引起纵隔摆动(或扑动)和残气对流(或摆动气) , 导致严重的通气、 換气功能障碍。 纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损, 使静脉血回流受阻,心输出量减少。所以首要措施就是迅速封闭胸部伤口 。

　　43.【答案】 D

　　【解析】吸氧浓度(%) =21+4 x氧流量(L/min) =21+4x4=37。

　　44. 【答案】 A

　　【解析】 此图所示为中凹臣t位, 适用于休克患者。

　　45. 【答案】 D 【解析】 直肠下端和肛管静脉丛是门脉系统的交通支, 门静脉压力增高使开放, 形成曲张静脉, 临床上表现为痔。

　　46. 【答案】 D

　　【解析】 ( 1 )补充水分和电解质, 以纠正水、电解质紊乱,维持酸碱平衡。常用于各种原因导致的脱水、 酸碱平衡失调等患者。

　　(2)补充营养,供给热能。常用于慢性消耗性疾病、 不能经口进食等患者。

　　(3)输入药物, 达到控制感染、 治疗疾病的目的。常用于各种中毒、严重感染等患者。 (4)补充血容量,改善微循环,维持血压。常用于抢救严重烧伤、 大出血、 休克等患者 。

　　(5)输入脱水剂,降低颅内压,达到利尿消肿的目的。 .47. 【答案】 D

　　【解析】(1)容易挥发、潮解、风化的药物: 应装密封瓶并盖紧。如乙醇、糖衣片、酵母片等。

　　(2)容易氧化和遇光变质的药物: 应装在深色密盖瓶中,或放在有黑纸遮盖的纸盒中,并置于阴凉处。如盐酸肾上腺素、维生素C、氨茶碱等。

　　(3)易燃、易爆的药物:应单独存放,并密闭置于阴凉处,同时远离明火,以防意外。如乙瞇、乙醇、环氧乙燒等。

　　(4)易被热破坏的药物:应按要求冷藏在2 ~

　　10℃的冰箱内,或置于阴凉干燥处(约2o℃)。如备种疫苗、抗毒血清、清蛋白(白蛋白)、青霉素皮试液等。

　　48. 【答案】 D

　　【解析】 急腹症患者禁忌灌肠。

　　49.【答案】 C【解析】膀胱刺激征:主要表现为每次尿量少, 且伴有尿频、尿急、尿痛症状。尿频指单位时间内排尿次数增多 。 常见于膀胱及尿道感染的患者 。

　　50.【答案】 E 【解析】管状淋巴管炎分浅、深两种。浅层急性淋巴管炎,在病灶表面出现一条或多条“红线”, 硬而有压痛。 深层急性淋巴管炎不出现红线, 但患肢肿胀、 有条形压痛区 。 两种淋巴管炎都可能伴有全身症状。