41.某女性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，下列陈述中不适当的是

　　A.可引起截瘫

　　B.可导致大小便失禁

　　C.早期可以按摩，牵引治疗

　　D.早期应积极手术治疗

　　E.MRI可见脊髓受压

　　【答案】:C 考察脊髓型颈椎病的临床表现、辅助检查、治疗原则。脊髓型颈椎病是由于颈椎退行性病变，压迫脊髓而致。根据脊髓受压部位和程度不同，可产生不同的临床症状，如上肢表现有手部麻木，活动不灵，精细活动失调，握力减退;下肢麻木，行走不稳，有踩棉花样感觉，足尖拖地;躯干部可有束胸感;随着病情加重，出现排便排尿功能障碍，并可发生自下而上的上运动神经元性瘫痪体征。CT、MRI检查可见椎间盘突出、神经、脊髓受压情况等。非手术治疗主要适用于神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病。脊髓型颈椎病症状进行性加重时，不适宜牵引，忌用推拿按摩。应及时采用手术治疗。

　　42.患者男性，20岁。阵发性腹痛，黑便2日。体检：双下肢可见散在皮肤瘀点，双膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。血象：血小板计数142×109/L，尿常规：蛋白(+)，红细胞10-15/HP，透明管型0～3个/Hp。其最可能患的疾病为

　　A.急性肠胃炎

　　B.上消化道出血

　　C.急性肾炎

　　D.过敏性紫癜

　　E.急性阑尾炎

　　【答案】:D 考察过敏性紫癜的临床表现和辅助检查。阵发性腹痛，黑便，双下肢可见散在皮肤瘀点，双膝关节肿胀，活动受限，有血尿、蛋白尿和管型尿，考虑患者为混合型过敏性紫癜。

　　43.患者女性，29岁，习惯性便秘，该患者宜采用的饮食是

　　A.高纤维素饮食

　　B.低纤维素饮食

　　C.高蛋白饮食

　　D.低蛋白饮食

　　E.低脂肪饮食

　　【答案】:A 考察便秘的护理措施。鼓励病人多饮开水，每天清晨可饮一杯温开水或盐水。多食含粗纤维丰富的食物，如芹菜、豆角、白菜等。另外水果或其他多渣食物如笋类、面粉、麦片、麸皮等也利于通便。

　　44.患者男性，48岁。患有哮喘20年，昨天凌晨因误吸花粉再次发作，气急明显，口唇发绀，鼻翼扇动，不能平卧，经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制，下午来医院急诊。预防此类哮喘最有效的药为

　　A.沙丁胺醇

　　B.氨茶碱

　　C.异丙托溴铵

　　D.泼尼松

　　E.色甘酸钠

　　【答案】:E 考察哮喘的治疗。色甘酸钠：通过抑制炎症细胞，预防变应原引起速发和迟发反应，对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。

　　45.小儿，3岁。与小伙伴追逐玩耍时不慎跌倒误将笔帽吞下，随即发生剧烈呛咳，急送医院。采取吸氧等措施。护士告知家长，支气管内镜取异物前需禁食的时间是

　　A.1小时

　　B.2～4小时

　　C.4～6小时

　　D.6～8小时

　　E.8～10小时

　　【答案】:D 考察气管异物的术前护理。内镜下取出异物，是唯一有效的治疗方法。支气管镜检查术采用全麻，应告知患儿和家长注意事项和要求，检查前需禁食6～8小时，吃奶的婴儿为4小时。

　　46.婴儿，4个月。家长带其到社区卫生服务中心进行健康查体时，询问是否可以顺便注射麻疹疫苗。护士告知初种麻疹疫苗的年龄是

　　A.初生

　　B.3个月

　　C.6个月

　　D.8个月

　　E.12个月

　　【答案】:D 考察小儿计划免疫。初种麻疹疫苗的时间应在8个月。

　　47.患者女性，45岁。诊断为肛瘘，已手术治疗。要求其术后一周左右行扩肛治疗，目的是避免

　　A.便秘

　　B.肛门狭窄

　　C.大便失禁

　　D.肛门括约肌痉挛

　　E.肛门括约肌松弛

　　【答案】:B 考察护理措施。为防止肛门狭窄，术后5～10天内可用示指扩肛，每日一次，肛门括约肌松弛者，术后3天起指导病人进行提肛运动。

　　48.患者男性，43岁，右第4～5肋骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：BP65/40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是

　　A.立即开胸探查

　　B.胸腔穿刺排气减压

　　C.输血、补液

　　D.气管插管辅助呼吸

　　E.吸氧

　　【答案】:B 考察气胸的临床表现和护理。张力性气胸，病人表现为严重或极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍等。查体可见伤侧胸部饱满，常触及皮下气肿，叩诊呈高度鼓音，呼吸音消失。张力性气胸：由于病情严重危急，必需紧急进行减压处理。为了有效地持续排气，一般安装胸腔闭式引流。

　　49.某COPD、肺心病患者，近2日来因感冒后呼吸困难加重，血气分析示PaO2 54mmHg，PaCO2 60mmHg，此时护士给氧宜采用

　　A.酒精湿化给氧

　　B.间歇给氧

　　C.低浓度持续给氧

　　D.高浓度持续给氧

　　E.高压给氧

　　【答案】:C 考察护理措施。根据血气分析判断该患者属Ⅱ型呼衰，应给予低浓度(25%～29%)、低流量(1～2L/min)鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。

　　50.患者，女性，34岁，患乙肝3年余，下列乙肝病毒标记物检查结果中，提示病毒复制活跃的是 A.HBsAg(+)，HBeAg(-)，抗-HBc(+)

　　B.HBsAg(+)，HBeAg(-)，抗-Hbe(+)

　　C.HBsAg(+)，HBeAg(+)

　　D.抗-HBc(+)

　　E.抗-HBs(+)

　　【答案】:C 考察病毒性肝炎临床表现。请记忆乙型肝炎病毒有三对抗原抗体系统，即HBsAg与抗-HBs、HBcAg与抗-HBC、HBeAg与抗-HBe。HBeAg阳性提示病毒在复制，是传染性强标志。抗-HBe阳性提示复制减少，传染性下降。HBsAg是感染主要指标，本身无传染性，不反映病毒复制程度，抗-HBs为保护性抗体，阳性为恢复的标志。HBcAg主要在受感染肝细胞核内，难以检测。故正确答案为C。

　　51.患儿，男性，6岁，高热5小时，意识不清来医院就诊，查体：呼吸表浅，面色苍白，抽搐，粪便脓细胞5～8/HP，诊断为细菌性痢疾。引起此病全身毒血症的主要因素是

　　A.神经毒素

　　B.肠毒素

　　C.内毒素

　　D.细胞毒素

　　E.外毒素

　　【答案】:C 考察细菌性痢疾病因及发病机制。请记忆痢疾杆菌可产生内毒素和外毒素。各群痢疾杆菌均可产生内毒素，是引起全身毒血症的主要因素。不同群细菌产生外毒素的能力差别很大，外毒素按其生物活性可分为神经毒素、细胞毒素和肠毒素。故正确答案为C。

　　52.患者男性，43岁。头部外伤后昏迷2小时，曾呕吐数次。血压180/90mmHg，脉搏50次/分，呼吸8次/分。脑脊液检查有红细胞，压力增高。考虑为脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血。行脑室引流。护理中判断管是否通畅的简单方法是

　　A.病人病情是否缓解

　　B.是否有引流液

　　C.引流液的量的多少

　　D.管内的液面随病人呼吸、脉搏上下波动

　　E.导管是否扭曲、受压

　　【答案】:C 考察脑室外引流的护理要点。引流管是否通畅简单而有效的方法主要是通过引流量来判断。

　　53.患者男，60岁。突发心前区疼痛，向左侧肩背部放射，自服速效救心丸10粒，疼痛1小时不能缓解，伴大汗、烦躁、面色苍白、皮肤湿冷，测血压70/40mmHg。急救处理不正确的是

　　A.立即给予吸氧，4～6L/分

　　B.绝对卧床休息，尽量避免搬动

　　C.补充血容量，应用升压药物及血管扩张剂

　　D.立即实施PCI，使冠状动脉再通，缩小心肌坏死范围

　　E.立即给予心电、血压、呼吸监护，密切观察生命体征变化

　　【答案】:D 考察急性心肌梗死治疗原则。心源性休克须先行主动脉球囊反搏术，待血压稳定后方可实施PCI。

　　54.患者女，30岁。因情绪极度低落诊断为抑郁症，给予帕罗西汀治疗。这类药物的起效时间通常为 A.3天

　　B.1周

　　C.>2周

　　D.>4周

　　E.>6周

　　【答案】:C 抗抑郁药通常2周后起效。

　　55.患者女性，21岁。畏寒、发热、头痛，右小腿片状红疹，颜色鲜红，边界清楚并略隆起，局部烧灼样痛。腹股沟淋巴结肿大、疼痛。该病实质属于

　　A.痈

　　B.疖

　　C.急性淋巴结炎

　　D.急性淋巴管炎

　　E.急性蜂窝织炎

　　【答案】:D 记忆性题目，考察丹毒的分类，需掌握

　　56.某急性白血病患者，治疗过程中，突然出现头晕，呕吐，颈项强直等中枢神经系统白血病症状，此症状多出现在疾病

　　A.潜伏期

　　B.早期

　　C.中期

　　D.晚期

　　E.缓解期

　　【答案】:E 考察急性白血病的临床表现。中枢神经系统白血病比早年多见，而且多发生在疾病缓解期，出现脑膜或中枢神经系统症状，表现为头痛、呕吐、颈强直，重者抽搐、昏迷，但不发热，脑脊液压力增高。

　　57.患者，男性，50岁，糖尿病史12年，口服降糖药血糖控制不理想。医生建议注射胰岛素注射治疗，病人应用胰岛素治疗的护理措施中错误的是 A.胰岛素可冷冻保存

　　B.应用时注意剂量个体化

　　C.抽吸药液时避免震荡

　　D.使用普通胰岛素和长效胰岛素混合配置，必须先抽普通胰岛素

　　E.皮下注射宜选择皮肤疏松部位，每次注射应更换部位

　　【答案】:A 考察糖尿病胰岛素的护理。胰岛素不宜冰冻，使用期间宜放在室温20℃以下。

　　58.孕妇，27岁，妊娠35+2周，发生无诱因无痛性阴道流血，诊断为前置胎盘。下列护理措施不妥的是

　　A.孕妇绝对卧床休息

　　B.加强营养，纠正贫血

　　C.严密监测病情变化

　　D.增加肛查确定先露下降情况

　　E.预防产后出血和感染

　　【答案】:D 前置胎盘的护理措施是保证休息，减少刺激孕妇需卧床休息，以左侧卧位为佳，定时间断吸氧。避免各种刺激。医护人员进行腹部检查时动作要轻柔，禁做阴道检查及肛查。纠正贫血除口服硫酸亚铁、输血等措施外，建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物，监测病情变化严密观察并记录孕妇生命体征，预防产后出血和感染。

　　59.患者男，68岁，有肺心病史。血气分析示：动脉血氧分压45mmHg,动脉血二氧化碳分压75mmHg，该患者护理的中心环节是

　　A.做呼吸操

　　B.低盐饮食

　　C.注意神志变化

　　D.预防上呼吸道感染

　　E.纠正缺氧和二氧化碳潴留

　　【答案】:E 考察肺心病的护理。病人动脉血氧分压45mmHg,动脉血二氧化碳分压75mmHg，存在缺氧和二氧化碳潴留。所以应立即纠正缺氧和二氧化碳潴留。通常采用低浓度、低流量持续给氧，流量1～2L/min，24小时持续不间断吸氧。

　　60.患者女性，47岁。持续腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。其腹痛的性质最可能为

　　A.餐后痛

　　B.上腹隐痛

　　C.压榨性疼痛

　　D.饥饿痛、空腹痛

　　E.中上腹痛，常向腰背部呈带状放射

　　【答案】:E 考察急性胰腺炎的临床表现。腹痛为本病主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。弯腰抱膝位可减轻疼痛。