21、患者男性，因3小时前呕鲜红色血800ml而急诊入院，既往有肝硬化史，查体：血压135/60mmHg，心率122次/分，下列对患者护理措施不正确的是

　　A、去枕平卧，头偏向一侧

　　B、密切观察生命体征及神志变化

　　C、给予流质饮食

　　D、立即建立静脉通道

　　E、血好三腔气囊管血用

　　21、(C)患者急性发病，由于肝硬化出现了上消化道出血，应禁食。

　　22、甲状腺大部分切除手术前患者应练习的体位是

　　A、半卧位

　　B、俯卧位

　　C、头颈过伸位

　　D、垫枕平卧位

　　E、去枕平卧位

　　22、(C)为了术中充分暴露甲状腺，便于手术操作，术前应指导病人练习头颈过伸位。

　　23、胃肠减压最可靠的拔管指征是

　　A、体温正常

　　B、腹胀消失

　　C、肠鸣音恢复

　　D、食欲增加

　　E、肛门排气

　　23、(E)拔除胃管的指征是病情好转、腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门排气，其中最可靠的是肛门排气。

　　24、空腔脏器破裂的主要临床表现是

　　A、创伤性休克

　　B、急性腹膜炎

　　C、急性肠梗阻

　　D、急性内出血

　　E、膈下游离气体

　　24、(B)空腔脏器主要包括胃、肠、膀胱等，破裂后，其内容物漏入腹腔，对腹膜产生较强刺激性，并引发急性弥漫性腹膜炎。

　　25、溃疡病急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是

　　A、半卧位

　　B、补液

　　C、应用抗生素

　　D、胃肠减压

　　E、全身支持治疗

　　25、(D)溃疡病急性穿孔，胃液漏入腹腔，可引起急性弥漫性腹膜炎。

　　26、肠梗阻发生后，最重要的是了解

　　A、肠梗阻的原因

　　B、肠梗阻的部位

　　C、肠梗阻的程度

　　D、肠梗阻的程度

　　E、肠梗阻的发生速度

　　26、(D)肠梗阻出现血运障碍时称为绞窄性肠梗阻，此时可出现肠坏死、穿孔，导致严重感染，甚至死亡。因此，在肠梗阻发生后，要注意观察有无出现肠绞窄，一旦出现就要及时手术治疗，防止肠坏死。

　　27、排便时及排便后有两次疼痛高峰的是

　　A、肛裂

　　B、外痔

　　C、肛瘘

　　D、直肠脱垂

　　E、直肠肛管周围脓肿

　　27、(A)肛裂病人在排便时和排便后两次疼痛高峰。排便时因肛裂创面的神经受到刺激，出现肛门剧烈疼痛，便后有短暂的疼痛减轻，但肛管内括约肌痉挛性收缩可引起再次剧痛，且持续时间长。

　　28、门脉高压症分流术后护理不正确的是

　　A、早期起床活动

　　B、低蛋白饮食

　　C、使用抗生素

　　D、忌食过烫食物

　　E、术后平卧48小时

　　28、(A)术后早期起床活动，易导致吻合口破裂出血。

　　29、胆道蛔虫病除剑突下阵发性绞痛外，还常伴有

　　A、黄疸

　　B、寒战

　　C、肝肿大

　　D、胆囊肿大

　　E、厌食

　　29、(B)蛔虫侵入肠道一方面引起Oddi括约肌强烈痉挛而出现上腹部剧烈绞痛，另一方面将肠道细菌带入胆管，引起胆管炎，出现畏寒、发热。

　　30、T管引流病人护理不正确的是

　　A、妥善固定

　　B、观察引流液的量和性质

　　C、必要时可用无菌盐水冲洗导管

　　D、通常留置3-5天拔管

　　E、拔管前须试行夹管1-2天

　　30、(D)T管通常放置2周左右，过早拔管胆汁漏入腹腔可引起胆汁性腹膜炎。

　　31、壶腹部癌的临床特点是较早出现

　　A、转移症状

　　B、上腹痛及脊背痛

　　C、黄疸、寒战、发热

　　D、消化道症状

　　E、贫血、消瘦

　　31、(C)壶腹部癌由于癌肿生长阻塞胆管，常合并胆管感染出现黄疸、寒战、高热。

　　32、阵发性腹痛常见于

　　A、急性阑尾炎

　　B、溃疡病穿孔

　　C、机械性肠梗阻

　　D、肠绞窄

　　E、脾破裂出血

　　32、(C)机械性肠梗阻引起的腹痛为阵发性，炎症、出血或肠绞窄的腹痛为持续性。

　　33、下肢静脉曲张的主要临床表现是

　　A、下肢静脉隆起

　　B、下肢酸胀乏力

　　C、久站足部浮肿

　　D、肢端坏死

　　E、足部皮肤苍白、发冷、肌肉萎缩

　　33、(A)肢端坏死，足部皮肤苍白、发冷，肌肉萎缩为血栓闭塞性脉管炎表现。下肢静脉曲张可表现为下肢静脉隆起、下肢酸胀乏力、久站足部浮肿，其中主要表现为下肢静脉隆起。

　　34、诊断颅底骨折最可靠的临床表现是

　　A、意识障碍

　　B、头皮皮下出血

　　C、脑脊液漏

　　D、颅底骨质凹陷

　　E、脑脊液含血

　　34、(C)一旦出现脑脊液漏，表明病人的颅底部硬脑膜破裂，可推断颅底骨折。

　　35、下列关于脐疝的叙述不正确的是

　　A、多见于婴儿及中年以上妇女

　　B、多因脐环闭合不全或脐部疤痕组织薄弱所致

　　C、婴儿脐疝可自行痊愈

　　D、成人脐疝极少嵌顿

　　E、婴儿脐疝多为易复性疝

　　35、(D)成人脐疝因脐环狭小，且边缘较坚韧、缺乏弹性，故容易发生嵌顿和绞窄。

　　36、食管癌病人典型临床表现为

　　A、胸骨后针刺样痛

　　B、进食哽咽感

　　C、胸痛，声音嘶哑

　　D、进行性吞咽困难

　　E、进行性营养不良

　　36、(D)食管癌病人因食管内癌肿逐渐长大，梗阻症状逐渐加重，表现为进行性吞咽困难。

　　37、应紧急手术的肾损伤是

　　A、明显血尿

　　B、严重休克不能纠正

　　C、尿外渗

　　D、合并肋骨骨折

　　E、高热

　　37、(B)若病人肾损伤后出现严重休克不能纠正，提示肾出血后出血严重，必须马上手术。

　　38、骨折病人现场急救方法正确的是

　　A、就地取材，妥善固定

　　B、对露骨折断端应现场整复

　　C、用止血带止血时应扎紧一直不松解

　　D、先处理四肢骨折断端应现场整复

　　E、疑有颈椎骨折的病人需要两人同时搬运

　　38、(A)对骨折病人应就地取材、妥善固定，避免骨折部位进一步移位和损伤;不要在现场外对外露骨折断端进行复位，以免将污染带入体内;用止血带止血时应定时放松，以避免被绑扎肢体的远端缺血坏死;有严重损伤可能危及生命时应先抢救生命，后处理骨折;搬运疑有颈椎骨折病人时应至少有一人专门托扶头部，两人搬运肢体，避免损伤脊髓。

　　39、可以帮助外伤性截瘫病人建立反射性膀胱的护理措施是

　　A、多饮水

　　B、每周更换导尿管

　　C、必要时膀胱冲洗

　　D、定时变换体位，抬高床头

　　E、持续导尿2周后改为定时开放导尿管

　　39、(E)外伤性截瘫病人在受伤后需持续导尿2周，然后改为每4-6小时开放导尿管1次，逐渐训练反射性膀胱舒缩功能。其他措施主要是为了有利于排尿，预防尿路感染。

　　40、护士为甲状腺全切术后患者讲解服用甲状腺素片的注意事项，其中不正确的是

　　A、每天按时服药

　　B、每年来医院复查一次

　　C、药物剂量一旦确定终身不变

　　D、出现畏寒、乏力、精神不振等表现及时报告医护人员工

　　E、出现心慌、多汗、急躁等表现及时报告医护人员

　　40、(C)甲状腺全切术后病人由于失去了甲状腺，不能自行合成、储存和分泌甲状腺素，因此需要终身服用甲状腺素片。随着年龄增长和身体状况改变，机体对甲状腺素的需要量可能改变，因此药物剂量有可能改变，但调整用药量应在医生指导下进行。