第八节　慢性肺源性心脏病病人的护理

　　一、A1

　　1、慢性肺源性心脏病(肺心病)患者处于肺、心功能失代偿期，其主要临床表现是

　　A、呼吸困难

　　B、咯血

　　C、胸闷、胸痛

　　D、休克

　　E、呼吸衰竭与心力衰竭

　　2、导致肺心病发生的最根本原因是

　　A、肺动脉高压

　　B、缺氧

　　C、二氧化碳潴留

　　D、肺血管重构

　　E、肺血管痉挛

　　3、关于慢性肺心病心力衰竭时使用利尿剂，哪项说法是正确的

　　A、出现水肿，即可使用

　　B、水肿严重者应迅速利尿

　　C、应选用作用轻的利尿剂

　　D、出现水肿后应该持续利尿直至水肿消失

　　E、应采取缓慢、持续利尿的原则

　　二、A2

　　1、患者，男性，65岁。慢性支气管炎、肺源性心脏病。病情观察见：患者呼吸28次/分，面色发绀，气喘、精神紧张。查PaO250mmHg。护士宜采取的最有效的护理措施是

　　A、有针对性地进行健康教育

　　B、稳定患者情绪

　　C、调节室内温、湿度，保持空气流通

　　D、端坐卧位

　　E、给予氧气吸入

　　2、患者女性，72岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。目前患者的医疗诊断是肺源性心脏病，患者血气分析结果示PaO250mmHg，PaCO255mmHg。此时患者吸氧的浓度应为

　　A、25%～29%

　　B、35%～40%

　　C、41%～45%

　　D、46%～50%

　　E、51%～60%

　　3、患者女性，67岁。有肺心病病史20年，此次因两周前受凉后，出现咳嗽、咳黄脓痰、呼吸困难加重，下肢水肿。经过积极抗感染治疗、吸氧等治疗后，效果不佳，仍有下肢水肿，需增加洋地黄类药物的使用。该患者使用洋地黄类药物的原则是

　　A、缓慢、大剂量

　　B、缓慢、中剂量

　　C、缓慢、小剂量

　　D、快速、大剂量

　　E、快速、小剂量

　　4、患者男性，82岁。肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，神志恍惚，烦躁不安。查体：体温36.4℃，脉搏120次/分，血压130/80mmHg，呼吸38次/分，口唇发绀，两肺底闻及湿啰音，该患者应慎用

　　A、镇静剂

　　B、祛痰剂

　　C、解痉平喘药

　　D、呼吸兴奋剂

　　E、抗感染药物

　　5、患者女性，65岁。肺心病病史10年。近日病情逐渐加重，情绪不稳，夜不能寐。护士给张女士做睡眠护理时不恰当的措施是

　　A、协助患者采取舒适卧位

　　B、嘱患者生活要有规律

　　C、减少白天的睡眠时间和次数

　　D、睡前多与患者讨论患者感兴趣的话题

　　E、必要时按医嘱慎用镇静、催眠剂

　　6、患者女性，65岁。慢性支气管炎病史20余年，近半年来呼吸困难加重，下肢水肿，诊断为慢性肺心病。血气分析：PaO252mmHg，PaCO264mmHg。给患者氧疗时应采取

　　A、立即吸入高浓度氧

　　B、低浓度、低流量间断给氧

　　C、低浓度、低流量持续给氧

　　D、短期给氧

　　E、高流量给氧

　　7、患者男性，80岁，慢性肺源性心脏病患者发生右心衰竭时，首选的治疗措施为

　　A、用利尿剂降低心脏前负荷

　　B、用洋地黄药物增加心脏泵功能

　　C、用血管扩张剂降低右心前后负荷

　　D、控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留

　　E、气管插管机械通气

　　8、患者男性，80岁。慢支肺气肿病史30年，近1周来出现咳嗽，咳大量黏液脓痰，伴心悸、气喘，查体呼吸急促、发绀明显，颈静脉怒张、下肢水肿。该患者氧疗时，给氧浓度和氧流量应为

　　A、29%，2L/min

　　B、33%，3L/min

　　C、37%，4L/min

　　D、41%，5L/min

　　E、45%，6L/min

　　9、患者，男性，64岁。因肺心病导致呼吸困难，采用半坐卧位的原因是

　　A、使患者逐渐适应体位变化，利于向站立过度

　　B、减轻腹部切口疼痛

　　C、防止感染向上蔓延

　　D、减少局部出血

　　E、减轻心脏负担

　　10、患者，女性，70岁。咳嗽、咳痰30年，活动后气促5年，双下肢水肿5年，加重20天入院，患者下肢水肿应考虑可能存在

　　A、肺心病右心衰

　　B、低蛋白血症

　　C、摄盐过多

　　D、合并肾炎

　　E、冠心病

　　11、某肺心病患者，血气分析：动脉血氧分压6kPa(45mmHg)，动脉二氧化碳分压10kPa(75mmHg)。应给予哪种氧疗法

　　A、持续低流量、低浓度给氧

　　B、持续高流量、高浓度给氧

　　C、间歇低流量、低浓度给氧

　　D、间歇高流量、高浓度给氧

　　E、间歇高流量、乙醇湿化给氧

　　12、某慢性肺心病、肺功能失代偿期老年病人，经吸氧、利尿、洋地黄类药物治疗后，呼吸困难减轻，但出现昼睡夜醒及多言，首先考虑

　　A、肺性脑病

　　B、短暂性脑缺血性发作

　　C、脑梗死

　　D、肺部感染

　　E、洋地黄中毒

　　13、患者男性，70岁。肺心病，下肢水肿，哮喘严重并呈端坐呼吸，该患者目前最主要的治疗措施是

　　A、抗生素控制感染

　　B、应用镇咳药

　　C、使用利尿剂

　　D、给予镇静剂

　　E、使用支气管扩张剂

　　14、患者女性，67岁。患肺心病5年，现患者呼吸困难、呼吸衰竭，出现精神症状，给氧方法是

　　A、低流量、低浓度给氧

　　B、高流量、高浓度给氧

　　C、低流量、高浓度给氧

　　D、乙醇湿化给氧

　　E、加压给氧

　　15、某慢性肺源性心脏病患者，70岁，缺氧和二氧化碳潴留同时并存，发绀，宜吸入的氧浓度为

　　A、21%

　　B、29%

　　C、33%

　　D、37%

　　E、41%

　　16、患者男性，65岁，慢性肺心病，近几日因感冒而气急，咳嗽，痰不易咳出，口唇发绀，下肢水肿，情绪不稳，给患者吸氧，宜采用

　　A、低浓度间断吸氧

　　B、高浓度间断吸氧

　　C、低浓度持续吸氧

　　D、高浓度持续吸氧

　　E、高浓度和低浓度吸氧交替进行

　　17、张某，患肺心病伴呼吸衰竭。临床表现：呼吸困难，并有精神、神经症状，给氧方法是

　　A、低流量、低浓度给氧

　　B、乙醇湿化给氧

　　C、加压给氧

　　D、高流量给氧

　　E、高浓度、高流量持续给氧