二、A2

　　1、男性，45岁，肝硬化腹水1个月，2日来神志恍惚，答非所问，行为反常，呼吸有异味。下列护理措施错误的是

　　A、限制热量饮食

　　B、暂停蛋白质摄入

　　C、清除肠内积血

　　D、米醋加生理盐水灌肠

　　E、口服50%硫酸镁溶液导泻

　　2、患者男性，65岁。“肝硬化伴上消化道大出血”入院，入院后1天出现表情欣快、言语不清、昼睡夜醒，精神错乱，下列护理措施错误的是

　　A、立即给予吗啡镇静

　　B、暂停摄入蛋白质饮食

　　C、弱酸性溶液灌肠

　　D、注意安全

　　E、观察意识、生命体征的变化

　　3、患者男性，57岁。肝硬化病6年，此次以肝性脑病收入院。入院后患者出现烦躁不安，此时可选用的最佳药物是

　　A、氯丙嗪

　　B、吗啡

　　C、地西泮

　　D、硫喷妥纳

　　E、哌替啶

　　4、患者女性，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退。患者应禁忌食用的食物种类是

　　A、碳水化合物

　　B、维生素

　　C、蛋白质

　　D、脂肪

　　E、钠盐

　　5、患者男，60岁。因肝硬化并发上消化道出血，出现言语不清，举止反常，定向力和理解力减退，腱反射亢进，扑翼样震颤存在，脑电图异常。应考虑病人处于肝性脑病

　　A、前驱期

　　B、昏迷前期

　　C、昏睡期

　　D、浅昏迷期

　　E、深昏迷期

　　6、患者，男性，46岁。有嗜酒史。近2年来常感腹胀，食欲减退，齿龈出血，但仍坚持工作。最近1周来下肢水肿明显，昨晚呕血后进入昏迷状态。应考虑

　　A、肝性脑病

　　B、乙醇(酒精)中毒性昏迷

　　C、糖尿病酮症昏迷

　　D、尿毒症性昏迷

　　E、低血糖昏迷

　　7、患者男性，65岁，“肝硬化伴上消化道大出血”入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，医生怀疑肝性脑病。下列对于确诊最有价值的实验室检查指标是

　　A、血氨

　　B、肝功能

　　C、血尿素氮

　　D、血钾

　　E、动脉血气分析

　　8、患者男性，65岁。“肝硬化伴上消化道大出血”入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，该患者可能出现的并发症为

　　A、原发性肝癌

　　B、中枢神经系统感染

　　C、肝性脑病

　　D、肝肾综合征

　　E、肝肺综合征

　　9、患者男性，56岁。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是

　　A、上消化道出血

　　B、高蛋白饮食

　　C、缺钾性碱中毒

　　D、感染

　　E、药物

　　10、患者男性，55岁。患肝病，有嗜睡现象，于今晨测体温时，呼之不应，但压迫眶上神经有痛苦表情，应判断为

　　A、昏迷

　　B、嗜睡

　　C、浅昏迷

　　D、深昏迷

　　E、意识模糊

　　11、患者男性，50岁，因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。此时应警惕患者可能出现了

　　A、肝癌

　　B、继发感染

　　C、肝性脑病

　　D、肝肾综合征

　　E、上消化道出血

　　12、患者女性，54岁。患肝硬化8年，近日出现大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常，锥体束征阳性。此时该患者处于并发症的

　　A、前驱期

　　B、昏迷前期

　　C、昏睡期

　　D、浅昏迷期

　　E、深昏迷期

　　13、患者男性，56岁，肝硬化病史2年。因上消化道大量出血急诊入院，后并发肝性脑病，出血后3天未排大便。应首选的措施是

　　A、清水灌肠

　　B、开塞露

　　C、肥皂水灌肠

　　D、口服番泻叶

　　E、50%硫酸镁导泻

　　14、患者男性，60岁。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养，口服蛋白粉。今日家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤，初步诊断为肝性脑病，其发病诱因为

　　A、上消化道出血

　　B、高蛋白饮食

　　C、感染

　　D、大量排钾利尿

　　E、放腹水

　　三、A3/A4

　　1、男性，45岁，曾有肝炎病史，最近3个月来反复出现牙龈、鼻出血，腹胀明显。化验：Hb80g/L，WBC4.0×109/L，血小板60×109/L，肝功能ALT<40U，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L。

　　<1> 、其出血可能是由于

　　A、血小板减少

　　B、骨髓造血功能障碍

　　C、过敏

　　D、肝硬化

　　E、营养不良

　　<2> 、若该病人从前日起，神志恍惚，情绪低沉，口齿不清，嗜睡，呼之不应，压迫其眶上神经仍有痛苦表情，应判断为

　　A、病情无变化

　　B、肝性脑病前驱期

　　C、肝昏迷前期

　　D、肝性脑病昏睡期

　　E、肝性脑病昏迷期

　　2、赵先生，50岁，因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图明显异常、锥体素征阳性等肝昏迷表现。

　　<1> 、给肝性脑病的病人灌肠时应避免用

　　A、生理盐水

　　B、小苏打

　　C、液状石蜡

　　D、弱酸溶液

　　E、新霉素液

　　<2> 、此时病人可能处于肝昏迷的哪期

　　A、前驱期

　　B、昏迷前期

　　C、昏睡期

　　D、浅昏迷期

　　E、深昏迷期

　　<3> 、目前给病人安排哪种饮食为宜

　　A、给予低蛋白饮食

　　B、保证总热量和糖类摄入

　　C、补充大量维生素A

　　D、给予富含粗纤维饮食

　　E、限制含钾食物的摄入