答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 考察肛瘘的治疗原则。手术方法包括：(1)瘘管切开术或瘘管切除术，适用于低位肛瘘。(2)挂线疗法，适用于高位单纯性肛瘘的治疗或高位复杂性肛瘘的辅助治疗。

　　【该题针对“第十一节-肛瘘病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 考察护理措施。排便后伤口被粪便污染，应立即用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，然后再换药。

　　【该题针对“第十一节-肛瘘病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肛瘘多是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后，处理不及时或不当感染迁延不愈引起。

　　【该题针对“第十一节-肛瘘病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察肛瘘的病因和定义。肛瘘多数是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后形成。

　　【该题针对“第十一节-肛瘘病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察分类。瘘管位于肛门外括约肌深部以上者称高位肛瘘，位于肛门外括约肌深部以下者称低位肛瘘。

　　【该题针对“第十一节-肛瘘病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 考察肛瘘的治疗原则——手术切除。原则是切开瘘管，敞开创面，促进愈合。手术方法包括：(1)瘘管切开术或瘘管切除术，适用于低位肛瘘。(2)挂线疗法，适用于高位单纯性肛瘘的治疗或高位复杂性肛瘘的辅助治疗。

　　【该题针对“第十一节-肛瘘病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 挂线疗法病人不限制排便，只是排便后坐浴让其清洁即可。

　　【该题针对“第十一节-肛瘘病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 低位肛瘘的治疗方法是瘘管切开术或瘘管切除术，高位肛瘘的主要治疗方法是挂线疗法。

　　【该题针对“第十一节-肛瘘病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 瘘管切开术或瘘管切除术，适用于低位肛瘘。

　　【该题针对“第十一节-肛瘘病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肛瘘常为肛周脓肿自行溃破或切开排脓后伤口经久不愈形成肛瘘外口。临床表现：从瘘管外口反复流出少量脓液，污染内裤;脓液刺激肛周皮肤，有瘙痒感。若外口暂时封闭，脓液积存，局部可有胀痛、红肿。检查：外口呈乳头状突起或肉芽组织的隆起，压之有少量脓液流出，肛周皮肤常增厚、发红。

　　【该题针对“第十一节-肛瘘病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此例为肛瘘患者，其高锰酸钾溶液坐浴的温度应为43～46℃。

　　【该题针对“第十一节-肛瘘病人的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高位肛瘘以挂线术为主。低位肛瘘应瘘管切开术或瘘管切除术。

　　【该题针对“第十一节-肛瘘病人的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此题应了解肛瘘的临床表现：

　　(1)疼痛：多为隐痛不适。急性感染时，有较剧烈的疼痛。

　　(2)瘘口排脓：瘘口经常有脓液排出，在脓液排出后，外口可以暂时闭合;当脓液积聚到一定量时，再次冲破外口排脓，如此反复发作。

　　(3)发热：肛瘘引流不畅时，脓液积聚，毒素吸收可引起发热、头痛、乏力等表现。

　　(4)肛周瘙痒：瘘口排出的脓液刺激肛周皮肤，使肛门部潮湿、瘙痒，久之可形成湿疹。

　　直肠指检：瘘管位置表浅时可触及硬结样内口及条索状瘘管，在内口处有轻压痛。由此可见，题干描述患者临床表现符合B.肛瘘。

　　【该题针对“第十一节-肛瘘病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，说明患者首要的问题是疼痛，虽然患者也存在便秘的情况，但不是目前首要的问题。此题选B.疼痛。

　　【该题针对“第十一节-肛瘘病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 直肠肛管周围脓肿破溃或切开后易形成肛瘘，脓肿形成是直肠肛管周围炎症的急性阶段。而肛瘘则是慢性期。肛瘘是指直肠下部或肛管，与肛周皮肤间形成的慢性感染性管道。常为直肠肛管周围脓肿的后果，可由脓肿自行溃破或切开引流后形成，少数是结核分枝杆菌感染或由损伤引起。由此可见，本题最佳答案：A。

　　【该题针对“第十一节-肛瘘病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 造影检查，人体组织结构中，有相当一部分，只依靠它们本身的密度与厚度差异不能在普通检查中显示。此时，可以将高于或低于该组织结构的物质引入器官内或周围间隙，使之产生对比以显影，此即造影检查。引入的物质称为造影剂。造影检查的应用，显著扩大了X线检查的范围。通过碘油造影的检查方法，可以知道瘘管分支迂曲、空腔大小及碘油通过内口进入肠腔的情况。碘油瘘管造影检查可明确瘘管分布。此题选D.碘油瘘管造影。

　　【该题针对“第十一节-肛瘘病人的护理”知识点进行考核】