答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 累计损失量应在8～12小时内补足。滴速约为每小时8～10ml/kg。重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2:1等张含钠液20ml/kg，总量不超过300ml，于30～60分钟内静脉输入，以扩充血容量，改善血液循环和肾功能。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻治疗原则、护理问题”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 考察高渗性脱水的临床表现。高渗性脱水血钠>150mmol/L，口渴极明显，血压尚可正常或稍低，神志烦躁或惊厥。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 秋冬季节的婴幼儿腹泻80%以上是由病毒感染所致以轮状病毒感染最为常见。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻概述、病因、发病机制”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考察小儿腹泻的好发年龄。小儿腹泻或称腹泻病多发生在2岁以下小儿。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻概述、病因、发病机制”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 因补钾的浓度不应超过0.3%，故0.3%×400ml=12ml，选D。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻治疗原则、护理问题”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 生理盐水(0.9%氯化钠溶液)：为等渗液，常与其他液体混合后使用，含Na+和Cl-的量各为154mmol/L。

　　等张溶液是指，与红细胞张力相等的溶液。也就是，与细胞接触时，使细胞功能和结构保持正常的溶液。此概念的提出，主要是因为有的分子能够通过细胞膜，这里的“张力”实际上是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压，如1.9%的尿素溶液，按质点数计算与血浆等渗，但因为它能自由通过细胞膜，将红细胞置入其中会立即溶血，所以，1.9%的尿素溶液是等渗溶液，但不是等张溶液，不能将其输入血液中，而由于NaCl不能自由透过细胞膜，所以0.9%NaCl既是等渗溶液，也是等张溶液。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻治疗原则、护理问题”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 临床上可分为：连续病程在2周以内的腹泻为急性腹泻，病程2周～2月为迁延性腹泻，慢性腹泻的病程为2个月以上。此题选D.2～8周。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 记忆以下数值，此题无需计算。

　　定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量

　　轻度脱水：90～120ml/kg

　　中度脱水：120～150ml/kg

　　重度脱水：150～180ml/kg

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻治疗原则、护理问题”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 致病性大肠埃希菌肠炎患儿大便特点：腹泻频繁，蛋花样或水样，含有黏液。正确答案：E。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%，此为记忆性知识点，记住即可。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 口服补液盐(ORS)溶液，是世界卫生组织(WHO)推荐用于急性腹泻合并脱水的一种溶液。一般用于轻、中度脱水无明显呕吐者，新生儿和有明显呕吐、腹胀、心肾功能不全等患儿不宜采用。而中度以上脱水、呕吐或腹胀明显的患儿，应静脉补液。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻治疗原则、护理问题”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，多发生在秋季，以6～24个月婴幼儿多见。常伴上呼吸道感染症状，感染中毒症状不明显，常伴脱水、酸中毒。大便特点：黄色水样或蛋花汤样，含少量黏液，无腥臭味，每日几次到几十次，量多。此题选E.大便有腥臭味。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢失钙，可使体内钙减少，活动性佝偻病和营养不良患儿更多见。脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状(手足抽搦和惊厥)。此题选C.低血钙。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 补液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量，准确记录第一次排尿时间，若补液合理，3～4h应排尿，表明血容量恢复。若24h患儿皮肤弹性及眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻护理措施、健康教育”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 无形失水指由呼吸及皮肤蒸发的水分，每日大约850ml，又叫不显性失水。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高渗性脱水病人体液丧失以水分为主，钠盐损失较少，导致细胞外液渗透压增高。由于细胞内液渗透压相对较低，细胞内的水分向细胞外液渗出，导致细胞内脱水，体液渗透压升高，通过渗透压感受器的反射使抗利尿激素(ADH)分泌增加，使肾小管重吸收水分增加，导致尿少、尿比重增高。早期病人通常仅有口渴，其他表现不明显。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 一般情况下是低渗脱水补2/3张～等张含钠液，等渗脱水补1/2～2/3张含钠液，高渗脱水补1/3～1/4张含钠液。如临床判断脱水性质有困难，可先按等渗脱水处理，同时应测血钠、钾、氯含量，以确定脱水性质，指导补液。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻治疗原则、护理问题”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高渗性脱水病人缺水多于缺钠，血清钠大于150mmol/L，细胞外液渗透压增高，应及时降低细胞外液的渗透压，故首先输入葡萄糖溶液。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻治疗原则、护理问题”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 静脉补钾应注意以下事项：

　　(1)尿量：尿量要在30ml/h以上。

　　(2)浓度：氯化钾浓度一般不超过0.3%。即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml。浓度过高对静脉刺激大，引起疼痛。浓度过高还可抑制心肌，导致心脏骤停。特别注意绝对禁止直接静脉推注。

　　(3)速度：不可过快，成人静脉滴入不超过60滴/分。

　　(4)总量：每天补钾要准确计算，对一般禁食病人无其他额外损失时，10%氯化钾30ml为宜。严重缺钾者，不宜超过6～8g/d。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻治疗原则、护理问题”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 低钾血症：

　　(1)骨骼肌症状：表现疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力，软瘫，腱反射减弱或消失，严重的可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难，甚至窒息。

　　(2)消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失。

　　(3)循环系统症状：心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室纤维性颤动或停搏。

　　(4)中枢神经系统症状：表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷。

　　(5)泌尿系统症状：长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死，甚至发展为失钾性肾病。

　　高钾血症：

　　(1)肌肉无力：肌肉乏力，麻木，软瘫从躯干到四肢，还可导致呼吸困难，此为高钾影响神经-肌肉复极过程。

　　(2)神志改变：淡漠或恍惚，甚至昏迷。

　　(3)抑制心肌：心肌收缩力降低，心搏过缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呼吸运动受到延髓中枢化学感受器和颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器的调节。肺主要通过呼出二氧化碳，使PaCO2下降，调节血中的H2CO3。当 pH下降或H2CO3增高，即PaCO2增高时，呼吸中枢兴奋性增加，使呼吸深而快，加速二氧化碳的排出;反之则抑制呼吸中枢，呼吸减慢变浅，二氧化碳排出减少。在上述酸碱失衡中，以代谢性酸中毒病人出现呼吸深快最有特点。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于体内H2CO3增高导致呼吸性酸中毒，呕吐大量胃内容物、大量利尿、体内钾缺失易导致代谢性碱中毒，而体内HCO3-减少导致代谢性酸中毒。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 代谢性酸中毒病人呼吸深而快，血二氧化碳结合力降低，尿呈酸性，尿pH降低。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高渗性脱水时，因细胞外液渗透压升高，细胞内液的水分将移向细胞外间隙，使细胞内液及细胞外液量均下降，细胞内液降低更显著。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】