二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 房颤患者心脏听诊第一心音强弱不一致，心律绝对不规则。题干提示患者律不齐，第一心音强弱不等，没有提示其他疾病信息，故选择D。

　　【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 无症状的窦性心动过缓通常不必治疗。如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。

　　【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 非同步电复律：非同步触发装置则可在任何时间放电，用于转复心室颤动，称为非同步电复律，用于心室颤动。

　　【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查了心室颤动的处理。对于发生心室颤动的患者首选的治疗即是电除颤。且应是非同步的电除颤。故本题的正确答案为C。

　　【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

　　5、【正确答案】 C

　　【答案解析】 室性心动过速首选利多卡因，亦可选择静脉注射普罗帕酮，索他洛尔或胺碘酮，禁用维拉帕米;洋地黄中毒致室性心动过速可使用利多卡因或苯妥英钠。

　　【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 诊断心率失常最简便的方法就是心电图，选项C也可以，但在临床上不作为首选。

　　【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阵发性室上性心动过速特点：突发、突止，持续数秒至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等;连续3次或以上快而规则的房性或交界区性期前收缩(QRS波群形态正常)，频率150～250/分，P波不易分辨。

　　【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 题干提示：患者已经确诊风心病、二尖瓣狭窄(中度)，而此病容易并发房颤，再看后面提示的信息：第一心音强弱不等，节律绝对不规则，确定患者产生房颤，心率150次/分，房颤患者心律快时容易发生脉搏短绌。

　　【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对心率快的房颤患者，可用洋地黄药物减慢心室率。故选D。

　　【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据题干提示患者有心跳漏搏感，即心跳暂停感，为期前收缩的典型表现。故选项B。

　　【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据题干提示患者有心跳漏搏感，即心跳暂停感，为期前收缩的典型表现。而本病没有家族史。

　　【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 许多病人心律失常的发作无规律可循，可表现为一过性，间歇性，也可无症状，常规心电图难以捕捉。由于动态心电图监测的时间较长，能提供各型心律失常，特别是夜间入睡后发生的各种心律失常的检出率。

　　【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脉搏短绌是指在同一单位时间内，脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动患者。

　　【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 节律异常：脉搏的速率、节律、强度发生不规则的变化。脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。

　　【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脉搏短绌患者应同时测心率与脉率，此患者左侧肢体瘫痪，故测右侧。

　　【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查了心室颤动心电图的判断和心室颤动的处理两个知识点。心室颤动发生时心电图表现为QRS波群与T波消失，呈形状、频率、振幅高低各异、完全无规则的波浪状曲线。此时应该立即作非同步直流电除颤，同时配合胸外心脏按压和口对口人工呼吸，及经静脉注射复苏药物和抗心律失常药物等抢救措施。而同步电除颤适用于存在R波的快速性心律失常的复律，不是心室颤动时使用的除颤方式。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查了阵发性心动过速的判断，患者心率200次/分，心律齐，需要与窦性心动过速鉴别，窦性心动过速心率一般不超过160次，故此时的情况应为阵发性心动过速。阵发性室上性心动过速特点是突发突止，持续数分钟至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等。心脏听诊心率快而规则，常达150～250次/分。而阵发性室性心动过速对患者的影响要更大，可导致心排血量降低，血流动力学明显障碍，心肌缺血，出现呼吸困难、心绞痛、血压下降和晕厥。心脏听诊心率增快，心律可有轻度不齐，第一心音强弱不一。因而从题干给出的要点分析患者为室上性心动过速。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阵发性室上性心动过速发作时间短暂，可自行停止者，不需特殊治疗。如持续发作几分钟以上或原有心脏病病人应采取以下措施：①采取兴奋迷走神经的方法：刺激咽部引起呕吐反射、屏气法、按压颈动脉窦等。②如上述方法无效则可选用药物治疗，如升压药物(常用间羟胺、去甲肾上腺素)、 三磷酸腺苷、维拉帕米、β受体阻滞剂等，但对于合并心力衰竭的病人，洋地黄可作首选。发作控制后，可继续服用控制发作的药物。故本题答案为A。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】