二、A2

　　1、患者，男性，48岁，截瘫，骶尾部压疮。查体：创面2cm×1.5cm，组织发黑、恶臭，脓性分泌物多，去除表面坏死组织，可见暗红色肌肉。处理该创面和正确方法是

　　A、用50%乙醇按摩创面及周围皮肤

　　B、清水冲洗创面，无菌纱布敷盖

　　C、暴露创面，紫外线每天照射30分钟

　　D、剪去坏死组织，双氧水冲洗，纱条引流

　　E、保护创面，涂厚层润滑油剂

　　2、患者，男性，长期卧床，自理困难，最近护理时发现骶尾皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色，根据患者的情况，护士采取的护理措施应除外

　　A、定时用50%乙醇按摩受压部位

　　B、定时变换体位

　　C、温水擦浴，刺激皮肤血液循环

　　D、保持床铺无渣屑

　　E、防止床褥潮湿

　　3、患者，男性，89岁，消瘦，卧床。护士巡视发现其骶尾部红、肿、硬结、有小水疱和上皮剥落，触痛，有渗液。判断该患者的情况是

　　A、压疮淤血浸润期

　　B、压疮浸润溃疡期

　　C、压疮炎性前期

　　D、压疮炎性浸润期

　　E、局部皮肤感染

　　4、患者，女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态。护士交接班时发现患者骶尾部皮肤有2cm×3cm呈紫红色，并有小水泡。若骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是

　　A、进行清创处理

　　B、在无菌操作下用注射器将水疱抽出后包扎

　　C、用50%乙醇按摩水疱，使其吸收

　　D、剪破水疱表皮后，用无菌敷料包扎

　　E、减少摩擦，让其自行吸收

　　5、患者，男性，70岁，肺癌晚期，昏迷。患者骶尾部皮肤有2cm×3cm压疮，水疱破溃，创面脓性分泌物较多。判断该患者压疮的临床分期是

　　A、淤血红润期

　　B、炎性浸润期

　　C、淤血浸润期

　　D、浅度溃疡期

　　E、坏死溃疡期

　　6、患者，女性，70岁。左侧肢体偏瘫，护士为患者进行床上擦浴，错误的做法是

　　A、室温应保持在24℃

　　B、水温40～45℃

　　C、穿衣时先左侧后右侧

　　D、脱衣时先右侧后左侧

　　E、骨突处用50%乙醇按摩

　　7、患者，男性，68岁，肝硬化腹水，体质虚弱，生活不能自理。护士为患者做口腔护理时，应特别注意观察口腔有无

　　A、糜烂

　　B、烂苹果味

　　C、臭鸡蛋味

　　D、肝臭味

　　E、腐臭味

　　8、患者，男性，72岁，肝性脑病，昏迷，给予呼吸机辅助呼吸。近1周患者高热并发肺部感染，给予大量抗生素治疗。今晨护士为其行口腔护理时发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。护士为该患者行口腔护理时，最适宜的漱口液是

　　A、蒸馏水

　　B、0.1%醋酸

　　C、过氧化氢溶液

　　D、0.02%呋喃西林

　　E、1%～4%碳酸氢钠

　　9、患者，男性，76岁，脑出血，昏迷。护士取下患者的活动性义齿后，正确的处置方法是

　　A、浸泡于30%乙醇中

　　B、煮沸消毒后浸泡于水中

　　C、浸泡于冷开水中

　　D、浸泡于清洗消毒液中

　　E、浸泡于口洁灵漱口液中

　　10、患者，女性，57岁，肝性脑病，意识障碍。护士为其口腔护理，可不必准备的用物是

　　A、开口器

　　B、吸痰管

　　C、吸水管

　　D、一次性棉签

　　E、生理盐水

　　11、张老太太，因髋骨骨折，在家卧床已1个月。主诉：臀部痛、麻木。检查：臀部皮肤局部红肿，下列指导中哪项不妥

　　A、避免局部长期受压

　　B、适当增加营养

　　C、避免潮湿摩擦

　　D、局部可用棉垫包扎

　　E、床铺保持清洁干燥

　　12、某截瘫患者，入院时骶尾部压疮。面积2.5cm×2cm，深达肌层，创面有脓性分泌物，周围有黑色坏死组织。护理措施是

　　A、用50%乙醇按摩创面及周围皮肤

　　B、用生理盐水清洗并敷新鲜鸡蛋膜

　　C、暴露创面，红外线每日照射1次

　　D、剪去坏死组织，用过氧化氯溶液洗净，置引流纱条

　　E、涂厚层滑石粉包扎

　　13、患者男性，77岁，因慢性支气管炎合并铜绿假单胞菌感染入院，患者高热，精神差，疲乏无力，护士为患者做特殊口腔护理时应选用的漱口液是

　　A、0.9%氯化钠

　　B、0.1%醋酸溶液

　　C、0.2%呋喃西林

　　D、1%～3%过氧化氢

　　E、1%～4%碳酸氢钠

　　14、患者男性，34岁，现经口气管插管，口腔pH值中性，护士选用0.02%呋喃西林溶液为患者进行口腔护理的作用是

　　A、遇有机物放出氧分子杀菌

　　B、改变细菌生长的酸碱环境

　　C、清洁口腔，广谱抗菌

　　D、防腐生新，促进愈合

　　E、使蛋白质凝固变性

　　15、患者女性，54岁，发热待查入院，护士在观察其口腔时，发现一感染溃烂处，此时应选用的口腔护理溶液为

　　A、生理盐水

　　B、0.1%醋酸溶液

　　C、0.02%氯己定溶液

　　D、1%～3%过氧化氢溶液

　　E、1%～4%碳酸氢钠溶液