答案及解析

　　1.答案：E。

　　解析：急性肾衰竭病人，由于肾排钾障碍造成高钾血症，可造成致死性心律失常、缸压下降、发绀等严重后果。

　　2.答案：D。

　　解析：大腿挤压伤导致肌肉缺血坏死，大量肌红蛋白入血，在肾小管内形成管型，堵塞。肾小管，发生肾衰竭。碱化尿液可阻止肌红蛋白管型形成。

　　3.答案：B。

　　解析：多器官功能障碍综合征(MODs)的系统器官范围可涉及全身各个系统，但多见于肺，其次是肝脏、胃肠道、肾脏。在严重创伤和感染后24～72小时可出现肺功能衰竭。临床统计发生MS()F患者肺功能衰竭发生率为83~/0～1()0%。

　　4.答案：c。

　　解析：其余选项都可通过有毒物损伤肾细胞，引起肾型。肾衰竭。

　　5.答案：E。

　　解析：少尿期肾脏不能排钾，使钾在体内潴留，各种创伤因素破坏组织细胞，使大量K从细胞内转至细胞外，血清钾急骤升高，形成高钾血症。

　　6.答案：A。

　　解析：动脉血气可直接反映呼吸、循环情况。

　　7.答案：D。

　　解析：急性肾功能衰竭少尿期日补液量应等于显性失水量+不显性失水量一内生水。

　　8.答案：B。

　　解析：早期x线检查无明显改变，进展期才出现点、片状阴影。

　　9.答案：D。

　　解析：20%～300/0乙醇湿化吸氧的目的是降低肺泡内泡沫的表面张力，消散泡沫，改善气体交换，减轻缺氧症状。

　　10.答案：c。

　　解析：急性肾衰竭少尿期补液：24小时液体入量(ml)=不显性失水+前一日尿量+异常丢失量一内生水。每日不显性失水为

　　400～500ml/m2，或每小时lml/kg，内生水

　　可按每日50～100ml/m2计算。成人体表面积

　　为1.5～2m2故补液量为950～l 250ml。

　　11.答案：B。

　　解析：严重挤压伤后，筋膜间隔区压力升高造成肌肉缺血坏死、神经系统功能紊乱及反射性血管痉挛导致肾缺血，最终导致急性肾衰竭。