11.社区获得性肺炎最常见的致病菌是

　　A.肺炎克雷白杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.肺炎链球菌

　　D.肺炎军团菌 E.肺炎支原体

　　答案：C

　　考点：社区获得性肺炎的病原菌

　　解析：社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。最常见的致病菌是肺炎链球菌占65%;第二位致病菌是嗜血流感杆菌(约10%)、支原体与军团菌占10%;少见的致病菌是金黄色葡萄球菌为2%、革兰阴性杆菌为1%;5%～10%为混合感染。故选C。

　　12.稽留热最常见的疾病是

　　A.肺结核 B.大叶性肺炎 C.急性肾盂肾炎

　　D.疟疾 E.胸膜炎

　　答案：B

　　考点：稽留热的定义

　　解析：体温在39℃以上，1日之内波动不超过1℃，称稽留热，常见于伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、流感、大叶性肺炎及粟粒型肺结核等病的极期。大叶性肺炎是稽留热最常见的疾病，故选B。

　　13.吸入性肺炎最常见的病原菌是

　　A.肺炎链球菌 B.葡萄球菌 C.绿脓杆菌 D.大肠杆菌 E.厌氧菌

　　答案：E

　　考点：吸人性肺炎的病原菌

　　解析：吸人性肺炎系吸入酸性物质、动物脂肪如食物、胃容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎。严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。下气道细菌感染为吸人性肺炎的最常见类型，常见的病原菌是寄生于口咽部的厌氧菌。故选E。

　　14.胸片易出现空洞的肺炎是

　　A.支原体肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.军团菌肺炎

　　D.衣原体肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎

　　答案：E

　　考点：金黄色葡萄球菌肺炎x线的特点

　　解析：金黄色葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、铜绿假单胞菌肺炎等化脓性感染容易形成空洞。故选E。

　　15.主要用于治疗非典型病原(肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌)所致肺炎的抗菌药物种类是

　　A.β一内酰胺类抗生素 B.大环内酯类抗生素 C.氨基糖苷类抗生素

　　D.氟喹诺酮类 E.磺胺类

　　答案：B

　　考点：各型肺炎的治疗

　　解析：非典型病原所致肺炎首选红霉素，红霉素属于大环内酯类抗生素，故选B。

　　16.目前最常见的肺炎是

　　A.细菌性肺炎 B.病毒性肺炎 C.支原体所致肺炎

　　D.真菌性肺炎 E.卡氏肺孢子虫所致肺炎

　　答案：A

　　考点：肺炎概述

　　解析：细菌性肺炎时最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。故选A。

　　17.病变消散后肺组织结构和功能大都恢复正常的是

　　A.肺炎球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.克雷白杆菌肺炎

　　D.肺炎支原体肺炎 E.干酪性肺炎

　　答案：A

　　考点：肺炎球菌肺炎的典型病理变

　　解析：肺炎球菌肺炎的典型病理变化分四期：充血期、红肝变期、灰肝变期和消散期。消散期渗出物被溶解吸收或咳出，病变消散后肺组织的结构和功能大多恢复正常。余均有一定的改变。故选A。

　　18.易并发肺大疱、脓气胸的肺炎是

　　A.流感嗜血杆菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.呼吸道合胞病毒肺炎

　　D.腺病毒肺炎 E.肺炎支原体肺炎

　　答案：B

　　考点：金黄色葡萄球菌肺炎的特点

　　解析：葡萄球菌肺炎的x特点：易变性，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶。或很小的单一病变发展为大片阴影。随病情发展，易并发肺大疱、脓气胸。A属于革兰阴性杆菌肺炎，其特点是肺实变或病变融合，组织坏死后易形成多发性脓肿，常累及双侧肺下叶，累及胸膜，可引起胸膜渗液或脓胸。故选B。

　　[A1型题]

　　19. 子菌肺炎治疗应首选

　　A.克林霉素 B.氨苯砜 C.复方磺胺甲啡唑

　　D.氯霉素 E.卡泊芬净

　　答案：C

　　考点：肺孢子菌肺炎的治疗

　　解析：肺孢子菌肺炎(PCP)主要的治疗药物首选复方磺胺甲嗯唑。故选C。

　　[A2型题]

　　20. 32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃.急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分。律齐。血白细胞11×109/L。最可能的诊断是

　　A.急性肺脓肿 B.干酪性肺炎 C.葡萄球菌肺炎

　　D.肺炎支原体肺炎 E.肺炎链球菌肺炎

　　答案：E

　　考点：肺炎链球菌肺炎的临床特点

　　解析：肺炎链球菌肺炎是由肺炎球菌或称肺炎链球菌所引起，约占院外感染肺炎的半数。肺段或肺叶呈急性炎性实变，临床以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征，起病通常急骤。病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史。患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹，心率常增快。患者的临床表现符合肺炎链球菌肺炎，故选E。