76. 王老太太，因髋骨骨折，在家卧床已1个半月。主诉：臀部痛、麻木。检查：臀部皮肤局部红肿，下列指导中哪项不妥

　　A. 适当增加营养

　　B. 局部可用棉垫包扎

　　C. 避免潮湿摩擦

　　D. 避免局部长期受压

　　E. 床铺保持清洁干燥

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　根据患者临床表现，可以判断处于压疮淤血红润期，局部使用棉垫包扎不宜观察局部皮肤变化。

　　77. 患者，女，43岁。有风湿性心脏瓣膜病史。患者于户外运动时，突然出现右侧肢体无力，站立不稳，并有口角歪斜。该患者最可能是并发了

　　A. 脑栓塞

　　B. 短暂性脑缺血发作

　　C. 颅内肿瘤

　　D. 蛛网膜下腔出血

　　E. 颅内动静脉瘤破裂

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　该患者有风湿性心脏瓣膜病史，现突然出现右侧肢体无力，站立不稳，并有口角歪斜，符合脑栓塞的表现。

　　78. 某患者男性，70岁，因突然昏迷1小时人院。体检：左侧鼻唇沟变浅，左上、下肢瘫痪，错误的护理是

　　A. 暂禁食

　　B. 去枕平卧

　　C. 吸氧

　　D. 留置导尿管

　　E. 控制入液量

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　根据老年男性患者，典型中枢性面瘫及偏瘫症状，意识昏迷，考虑急性脑出血可能性大。因患者昏迷，故应暂时禁食，留置导尿管;头部抬高15°～30°可减轻脑水肿;吸氧可防止脑缺氧的发生;为维持水、电解质平衡，应控制每日入液量。

　　79. 女，18岁，下楼时不慎致踝关节扭伤，2小时后来医院就诊。处理正确的是

　　A. 局部用热水袋

　　B. 局部用冰袋

　　C. 用热水泡脚

　　D. 局部按摩

　　E. 冷热敷交替

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　软组织闭合性损伤24小时内，应局部冷敷，收缩血管，减少出血，减轻肿胀。24小时后热敷促进淤血吸收。

　　80. 急性有机磷农药中毒患者瞳孔变化的特点是

　　A. 可略扩大

　　B. 明显缩小

　　C. 扩大

　　D. 大小不等

　　E. 无变化

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　急性有机磷农药中毒出现时毒蕈碱样症状出现最早，因副交感神经末梢兴奋所致，表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛。瞳孔变化的特点为缩小，可致患者视力模糊。

　　81. 溃疡性结肠炎急性发作期和暴发型患者的饮食为

　　A. 无渣流质或半流质饮食

　　B. 多食水果及含纤维素多的蔬菜

　　C. 应多食牛奶或乳制品

　　D. 可进食冷饮

　　E. 高蛋白、高纤维素、高热量普食

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　溃疡性结肠炎患者的饮食护理非常重要，急性发作期和暴发型患者应进食无渣流质或半流质饮食，以减轻肠道负担。

　　82. 婴儿期持续性青紫最常见于

　　A. 房间隔缺损

　　B. 室间隔缺损，

　　C. 动脉导管未闭

　　D. 肺动脉狭窄

　　E. 法洛四联症

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　法洛四联症是右向左分流的先天性心脏病，畸形的存在致右心压力增高并超过左心而使血液从右向左分流，大量的回心血液进人体循环，引起全身性持续性青紫。

　　83. 患者，女性，54岁。诊断为子宫肌瘤，次日上午手术，患者睡眠不佳，医嘱地西泮5mg肌内注射，SOS。此医嘱属于

　　A. 指定时间的医嘱

　　B. 长期医嘱

　　C. 长期备用医嘱

　　D. 临时医嘱

　　E. 临时备用医嘱

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　临时备用医嘱的外文缩写sos。

　　84. 对可疑糖尿病患者最佳的检查项目是

　　A. 空腹血糖测定

　　B. 糖化血红蛋白测定

　　C. 空腹血脂测定

　　D. 空腹尿糖测定

　　E. 口服葡萄糖耐量试验

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　对可疑糖尿病病人的首选的检查是口服葡萄糖耐量试验。

　　85. 患者，30岁。常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量鲜血，并且痰液放置后分三层，可能是

　　A. 慢性支气管炎

　　B. 肺癌

　　C. 肺结核

　　D. 支气管扩张症

　　E. 肺气肿

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　此题考查支气管扩张症(支扩)的临床表现。支扩临床上以慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血为特征，并且其咳嗽多与体位变动有关，痰液放置数小时后可分三层。

　　86. 呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是

　　A. 发绀

　　B. 呼吸困难

　　C. 呼吸急促

　　D. 心率增快

　　E. 神志障碍

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　发绀是缺氧的典型表现。呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。

　　87患者，女性，28岁。因外出春游去植物园后，出现咳嗽、咳痰伴喘息l天人院。体检：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压ll0/80mmH9，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音，该患者发病最可能的诱因是

　　A. 花粉

　　B. 尘螨

　　C. 动物毛屑

　　D. 病毒感染

　　E. 精神因素

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　该患者外出春游，可能为花粉吸入引起。

　　88. 对急性心肌梗死患者给予吸氧的主要目的是

　　A. 改善心肌缺氧，减轻疼痛

　　B. 预防心源性休克

　　C. 减少心律失常

　　D. 防止心力衰竭

　　E. 促进坏死组织吸收

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　急性心肌梗死时，由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。吸氧可提高血氧含量，改善心肌缺氧，减轻疼痛。

　　89. 某女士，孕38周，初产妇，骨盆外测量正常，胎头双顶径8，5cm，规律宫缩4小时，宫口开大1cm，未破膜，头先露“0”水平，此时较合适的处理是

　　A. 鼓励卧床休息

　　B. 每3小时做一次肛门检查

　　C. 滴注催产素

　　D. 灌肠刺激宫缩

　　E. 采取侧卧位

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　从提供的资料看，待产妇处于正常潜伏期，无明显头盆不称问题。目前可以通过温热肥皂水灌肠方法，促使肠蠕动以刺激子宫收缩，达到促进产程进展的目的。

　　90. 患儿男，15个月，发热、咳嗽4天以肺炎收住院，入院当晚出现呼吸加快，口唇发绀，医嘱予鼻导管给氧，其氧流量和氧浓度的选择是

　　A. 氧流量1L/min，氧浓度<40%

　　B. 氧流量2～4L/min，氧浓度<50%

　　C. 氧流量5～6L/min，氧浓度<60%

　　D. 氧流量7～8L/min，氧浓度<70%

　　E. 氧流量9～1OL/min，氧浓度<80%

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　鼻导管给氧时，婴幼儿氧流量为0.5～1L/min，故选A，给氧浓度一般连续给氧时选择40%以下是安全的。