消化道出血

　　(1～3题共用题干)

　　女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90/60mmHg，P86次/分，HB100g/L，粪便隐血(+ + +)。

　　1.最可能的诊断是

　　A.消化性溃疡

　　B.胃黏膜脱垂

　　C.胃黏膜脱垂

　　D.食管贲门黏膜撕裂综合征

　　E.急性糜烂出血性胃炎

　　2.应首选的检查是

　　A.内镜

　　B.腹部B超

　　C.超选择性动脉造影

　　D.放射性核素

　　E.X线钡餐

　　3.应首选的治疗是

　　A.紧急输血

　　B.氨甲苯酸

　　C.6-氨基己酸

　　D.质子泵抑制剂

　　E.血管加压素

　　正确答案:1.E;2.A;3.D

　　(4～7题共用题干)

　　男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g/L，粪便隐血+ ++。

　　4.该患者首先应考虑的诊断是

　　A.消化性溃疡

　　B.急性胃黏膜损害

　　C.食管贲门黏膜撕裂综合征

　　D.胃癌

　　E.胃黏膜脱垂

　　5.进一步应先作哪项检查

　　A.胃肠钡餐透视

　　B.胃液分析

　　C.内镜

　　D.腹部B超

　　E.幽门螺杆检测

　　6.应首先采取哪项治疗

　　A.紧急输血

　　B.6-氨基己酸静脉滴注

　　C.质子泵抑制静脉滴注

　　D.生长抑素静脉滴注

　　E.血管升压素静脉滴注

　　7.如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗

　　A.质子泵抑制剂+克拉霉素

　　B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑

　　C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素

　　D.胶体铋+阿莫西林

　　E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑

　　正确答案:4.A;5.C;6.C;7.C

　　(8～9题共用题干)

　　男，46岁，主诉成形黑便2天，上腹部隐痛伴反酸。体检心率86次/分，血压正常，腹部无明显压痛，无腹部包块扪及，疑诊溃疡病出血。

　　8.经胃镜检查十二指肠球部出血，此时应给予哪种治疗最合适

　　A.饮食控制

　　B.应用止血药

　　C.应用抗酸剂

　　D.减轻工作

　　E.补充营养

　　9.2周后，该患者突然呕血2000ml，伴柏油样便，急诊入院。体检：休克状态，血压60/22.5mmHg(8/3kPa)，心率

　　120次/分，此时最合适的措施是

　　A.应用止血药

　　B.立即补充血容量

　　C.急诊胃镜

　　D.继服抗酸药

　　E.严格卧床休息

　　正确答案:8.C;9.B