消化道出血

　　1.男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是

　　A.急性胃炎

　　B.慢性胃炎

　　C.消化性溃疡

　　D.胃癌

　　E.应激性溃疡

　　正确答案:C

　　2.男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查：BP8.0/5.3kPa，脉搏130次/分，首选的措施是

　　A.口服抑酸药

　　B.补充血容量

　　C.冰盐水洗胃

　　D.口服去甲肾上腺素

　　E.内镜下出血

　　正确答案:B

　　3.男，32岁。平素体健，无胃病与肝病史，饮白酒300g后，胃部不适，频繁呕吐十余次，开始呕吐物为进餐食品，以后出现呕血，约400ml，色鲜红。最可能的诊断是

　　A.Mallory-Wiess综合征

　　B.Zollinger-Ellison综合征

　　C.Budd-Chiari综合征

　　D.Groenblad-Strandberg综合征

　　E.Dieulafoy病

　　正确答案:A

　　[解题思路] 此例为食管贲门粘膜撕裂症。

　　4.男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理

　　A.快速输血

　　B.快速补液

　　C.口服去甲肾上腺素

　　D.肌注立止血

　　E.手术止血

　　正确答案:A

　　5.男，28岁，2天来解柏油样便6次，今晨昏倒急送入院。以往无上腹部疼痛及肝病史，近期无服药史。体检：血压60/40mmHg(8.0/5.3kPa)，脉搏130次/分。应首选的措施是

　　A.立即内镜检查并行内镜下止血

　　B.口服抑酸药

　　C.补充血容量

　　D.冰盐水洗胃

　　E.口服去甲肾上腺素

　　正确答案:C

　　6.男，23岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml，无腹痛及发热。既往体健。体检;轻度贫血貌，血压96/60mmHg(13.8/8.0kPa)，神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是

　　A.消化性溃疡

　　B.急性糜烂性胃炎

　　C.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

　　D.胃癌

　　E.贲门黏膜撕裂症

　　正确答案:E

　　7.男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BPl3/8kPa(98/68mmHg)，心率108次/分，肝脾未触及。HBsAg(+)，可能的诊断为：

　　A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

　　B.消化性溃疡出血

　　C.急性胃粘膜损伤

　　D.食道贲门粘膜撕裂症

　　E.胃癌出血

　　正确答案:B

　　8.男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止

　　A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化

　　B.细胞计数、血红蛋白继续下降

　　C.由鲜红色血便变成黑便

　　D.血尿素氮持续升高

　　E.中心静脉压不稳定

　　正确答案:C

　　9.男，42岁，因呕血200ml，黑便3次伴昏厥入院。平时有不规则的上腹痛，有烟酒嗜好，本次发病前有过大量饮酒。如果怀疑该患者为食管静脉曲张破裂出血，反映门静脉高压的体征是

　　A.上腹部固定压痛

　　B.心率>120次/分

　　C.肝掌和蜘蛛痣

　　D.脾肿大

　　E.肝左叶肿大

　　正确答案:D

　　10.男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查：剑下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为

　　A.应激性溃疡

　　B.消化性溃疡

　　C.胃癌

　　D.慢性胃炎

　　E.食道静脉曲张破裂

　　正确答案:B

　　11.男性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是：

　　A.口服去甲肾上腺素止血

　　B.三腔双囊管压迫止血

　　C.输血补液

　　D.禁食

　　E.肌注立止血

　　正确答案:B

　　12.男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是

　　A.胰腺炎并出血

　　B.慢性胃炎

　　C.胆囊炎

　　D.消化性溃疡

　　E.胃癌

　　正确答案:D