16. 患者，女性，入院不久即发生昏迷。体检：呼吸困难、脉搏加快、瞳孔缩小、流涎、呕吐。为尽快明确昏迷原因，首先应做的辅助检查是

　　A. 脑电图

　　B. 心电图

　　C. 脑脊液测定

　　D. 颅脑超声检查

　　E. 呕吐物鉴定

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　该患者可能为有机磷农药中毒所致昏迷，呕吐物鉴定可辅助明确诊断昏迷原因。

　　17. 服用铁剂排黑便的原因是

　　A. 引起上消化道出血

　　B. 引起肠黏膜溃烂

　　C. 腐蚀肠壁血管

　　D. 引起下消化道出血

　　E. 生成硫化铁所致

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　铁与肠道内硫化氢生成硫化铁，硫化铁的颜色是黑色的，所以大便的颜色是黑色的。

　　18. 女，28岁，慢性风湿性心脏病病史5年，近2月来日常活动即可引起心悸、气急，病人属心功能

　　A. 工级

　　B. Ⅱ级

　　C. Ⅲ级

　　D. 代偿期

　　E. Ⅳ级

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　此题考查心功能的分级。I级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

　　19. 类风湿性关节炎的手指畸形表现为

　　A. 匙状指

　　B. 杵状指

　　C. 梭状指

　　D. 锤状指

　　E. 蜘蛛指

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　类风湿性关节炎出现的手指畸形是梭状指。

　　20. 男，6岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛8小时，伴恶心、呕吐，既往有类似发作史。查体：剑突下深压痛，无腹肌紧张。应考虑为

　　A. 肝内胆管结石

　　B. 胆道蛔虫病

　　C. 胆总管结石

　　D. 急性胆管炎

　　E. 胆囊结石

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　胆道蛔虫病多发生在青少年和儿童，常突发上腹部剑突下钻顶样剧烈疼痛，坐卧不安，大汗淋漓。疼痛可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物中有时可见蛔虫。体格检查可在剑突下或稍右方有轻度压痛。

　　21. 患者，男，6岁，患轻度室间隔缺损，尚未治疗。现因龋齿需拔牙，医生在拔牙前给予抗生素，其目的是预防

　　A. 上呼吸道感染

　　B. 牙龈炎

　　C. 支气管炎

　　D. 充血性心力衰竭

　　E. 感染性心内膜炎

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　该患儿为先天性心脏病，在做小手才(如拔牙)时，应给予抗生素预防感染，防止感染性心内膜炎发生。

　　22一健康小儿体重14kg，身长96cm。其年龄约为

　　A. 2岁

　　B. 3岁

　　C. 4岁

　　D. 5岁

　　E. 6岁

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　2岁～12岁小儿的体重计算公式为：体重(kg)=年龄×2+8;2～12岁小儿身高计算公式为：身高(cm)一年龄×7+75。通过计算可知正确答案为B。 23患者，男，27岁，因上腹部不适、食欲减退等就诊，诊断为慢性胃炎，护士在对其进行宣教时，应告知其与慢性胃炎发病相关的细菌是

　　A. 大肠杆(埃希)菌

　　B. 沙门菌

　　C. 幽门螺杆菌

　　D. 空肠弯曲菌

　　E. 嗜盐杆菌

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　目前认为慢性胃炎多由幽门螺杆菌感染引起。

　　24男，20岁，发热1天，伴有腰背酸痛入院，检查体温38.6℃，心率100次/分，巩膜呈浅柠檬色，皮肤苍白，血红蛋白90g/L，血清总胆红素70μmol/L，尿色如茶水，最可能的诊断是

　　A. 急性溶血性黄疸

　　B. 肝细胞性黄疸

　　C. 肝内胆管阻塞性黄疸

　　D. 肝外胆管阻塞性黄疸

　　E. 先天性非溶血性黄疸

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　黄疽且尿液呈茶色，最可能的是急性溶血。

　　25 患者，男性，69岁。高血压病史6年，糖尿病病史2年，血压曾为170/105mmHg，吸烟，不饮酒。根据以上情况，该患者的预后判断是

　　A. 高血压，多极低危组

　　B. 高血压，低危组

　　C. 高血压，中危组

　　D. 高血压，高危组

　　E. 高血压，很高危组

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　该患者为Ⅱ级高血压，同时患有糖尿病，属于高危患者。

　　26鲁先生，64岁。车祸撞伤脑部，出血后出现深昏迷，脑干反射消失，脑电波消失，无自主呼吸，病人以上表现应属于

　　A. 脑死亡期

　　B. 生物学死亡期

　　C. 濒死期

　　D. 疾病晚期

　　E. 临床死亡期

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　病人的脑干反射消失，脑电波消失，无自主呼吸，处于深昏迷状态，说明患者处于脑死亡期。临床死亡期的诊断依据为心跳、呼吸停止，但脑电波并没有消失;濒死期病人的呼吸、心跳减慢，脑干功能仍然存在。因此，选项A为正确答案。

　　27尿液呈酱油色见于

　　A. 阻塞性黄疸

　　B. 急性溶血

　　C. 肝细胞性黄疸

　　D. 肾脏肿瘤

　　E. 晚期丝虫病

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　急性溶血时可出现血红蛋白尿，呈酱油色。

　　28足月儿生理性黄疸的特点是

　　A. 生后24小时内出现

　　B. 血清胆红素浓度大于205.2μmol/l

　　C. 2周内消退

　　D. 胆红素每日上升达85μmol/l。

　　E. 血清结合胆红素浓度大于34μmol

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)，逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其他症状，5～7天最重，10～14天消退，未成熟儿可延迟至3～4周，血清胆红素足月儿不超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产JL<257μmol/L(15mg/dl)，但患儿一般情况良好，食欲正常。

　　29 患者，男性，70岁，心肺复苏过程中，医嘱给予肾上腺素静脉注射，其目的是

　　A. 增加冠状动脉血流量

　　B. 纠正心律失常

　　C. 降低应激反应

　　D. 改善通气量

　　E. 纠正酸碱失衡

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　肾上腺素是救治心脏骤停的首选药物，主要效力是增加全身循环阻力，升高收缩压和舒张压，增加冠状动脉灌注和心脏血流量。 30二尖瓣狭窄患者伴房颤时，左心房血栓脱落最常栓塞于

　　A. 脑

　　B. 主动脉

　　C. 脾

　　D. 肾

　　E. 肺

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　房颤时，血栓脱落最常栓塞于脑。