11.男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已5年。检查:巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及的6cm×6cm肿块，无移动性， BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是

　　A 胆囊息肉

　　B 高位胆管癌

　　C 胆囊癌并胆囊结石

　　D 充满型胆囊结石

　　E 幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移

　　C

　　12.男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，B P90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC 20×10的9次方/L。此病人应诊断为

　　A 急性胆源性胰腺炎

　　B 肝脓肿

　　C 急性化脓性胆囊炎

　　D 十二指肠溃疡急性穿孔

　　E 急性梗阻性化脓性胆管炎

　　E

　　13.男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，B P90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC 20×10的9次方/L。本例的治疗原则是

　　A 大量使用抗生素

　　B 胃肠减压，维持水电解质平衡

　　C 解痉挛，镇痛

　　D 服用大量中药利胆

　　E 胆道减压引流，解除梗阻

　　E

　　14.男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，B P90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC 20×10的9次方/L。急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8cm，穿刺有脓性胆汁，P130次/分， B P50/30mmHg，此时应采用术式

　　A 胆囊切除并胆总管切开引流减压

　　B 胆囊切除术

　　C 胆囊空肠改良式Roux-Y吻合

　　D 胆总管空肠Roux-Y吻合

　　E 胆总管切开引流减压T管引流

　　E

　　15.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质， B P110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是

　　A 高位急性阑尾炎

　　B 胆囊腺瘤性息肉

　　C 十二指肠溃疡穿孔

　　D 急性胰腺炎

　　E 胆囊结石

　　E

　　16.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质， B P110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为

　　A 急性坏死性胰腺炎

　　B 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

　　C 胆总管结石

　　D 结石性急性坏疽性胆囊炎

　　E 急性化脓性胆管炎

　　D

　　17.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质， B P110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有

　　A 急性坏死性胰腺炎

　　B 胆囊穿孔性腹膜炎

　　C 亚急性肝坏死

　　D 胆囊癌侵犯肝总管

　　E 胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

　　E

　　18.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查:巩膜及周身皮 肤黄染，P90次/分， B P140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L， Courvoisier征阳性。此病人首先考虑诊断为

　　A 中、下段胆管癌

　　B 胆囊癌

　　C 肝门部胆管癌

　　D 胆囊结石

　　E 胆总管结石

　　A

　　19.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查:巩膜及周身皮 肤黄染，P90次/分， B P140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L， Courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用

　　A ERCP

　　B PTC

　　C C T

　　D MRI

　　E BUS

　　E

　　20.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查:巩膜及周身皮 肤黄染，P90次/分， B P140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L， Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌(下段癌)其治疗是

　　A 胆管局部切除

　　B 胆总管空肠Roux-Y胆道重建术

　　C 胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术

　　D 胰十二指肠切除术

　　E 胆囊空肠Roux-Y型吻合术

　　D