81.35岁，女性，看医生时拒绝执行任何吩咐，医生叫他张开嘴时，反而咬紧牙关，要他睁眼，反而紧闭，要他伸出手来，反而放到身后去。此种现象属于

　　A.模仿症状

　　B.违拗症状

　　C.重复与刻板动作

　　D.强迫动作

　　E.被动现象

　　[正确答案]B

　　患者并非有意的不合作，而是对所有的外来吩咐的一种无意的、不由自主的对抗。属于违拗症状。

　　82早产儿，生后3天，反应差，喂养困难，哭声异常，肌张力低，经补充葡萄糖后上述症状消失。该患儿最可能的诊断是

　　A.新生儿窒息

　　B.新生儿缺氧缺血性脑病

　　C.新生儿颅内出血

　　D.新生儿低血糖

　　E.新生儿寒冷损伤综合征

　　[正确答案]D

　　新生儿低血糖常无症状或无特异性症状，可表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补充葡萄糖后症状消失、血糖恢复正常是新生儿低血糖者的典型特征。

　　83患儿，2岁。自1岁时出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指。首先考虑

　　A.右心室肥厚

　　B.动脉导管未闭

　　C.法洛四联症

　　D.室间隔缺损

　　E.房间隔缺损

　　[正确答案]C

　　活动后气促乏力、常喜下蹲位、发绀、胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音、杵状指都是法洛四联症的典型症状。

　　84患儿，男，1岁，患化脓性脑膜炎。入院后出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。该患儿可能出现的并发症是

　　A.脑疝

　　B.脑脓肿

　　C.脑积水

　　D.脑室管膜炎

　　E.颅神经损伤

　　[正确答案]A

　　意识不清、呼吸不规则、两侧瞳孔不等大和对光反射迟钝提示为脑疝。

　　85患儿，男，6个月。冬季出生，人工喂养，平时睡眠不安、多汗，今晒太阳后突发全身抽搐5～6次，每次1分钟左右，惊止后活泼如常，体温37℃。你认为该患儿发生

　　A.手足抽搐症

　　B.化脓性脑膜炎

　　C.低血糖症

　　D.高热惊厥

　　E.癫痫

　　[正确答案]A

　　冬季出生和人工喂养是导致维生素D缺乏的常见原因;平时睡眠不安、多汗，是维生素D缺乏的表现;晒太阳可能诱发血钙降低，故出现抽搐。综合以上几个方面可判断本病是维生素D缺乏性手足搐搦症。

　　86女，30岁，已婚。近几日感觉白带增多呈稀薄泡沫状，伴外阴瘙痒。首先应做的检查是

　　A.阴道分泌物悬滴检查

　　B.宫颈涂片检查

　　C.阴道镜检

　　D.窥器检查

　　E.双合诊检查

　　[正确答案]A

　　根据白带情况，病人极可能为滴虫性阴道炎，查找病原体的首选方法应为A选项。

　　87林女士，足月自然产后4天，出现下腹痛，体温正常，恶露多，有臭味，子宫底脐上1指，子宫体软，应考虑为

　　A.子宫肌炎

　　B.盆腔结缔组织炎

　　C.子宫内膜炎

　　D.急性输卵管炎

　　E.腹膜炎

　　[正确答案]C

　　产后子宫内膜炎轻者有低热、下腹疼痛及压痛、子宫复旧欠佳及恶露量多伴有臭味;重者有寒战、高热、头痛、心率快、白细胞增多、官腔分泌物细菌培养阳性。

　　88患者，男性，69岁。高血压病史6年，糖尿病病史2年，血压曾为170/105mmHg，吸烟，不饮酒。根据以上情况，该患者的预后判断是

　　A.高血压，多极低危组

　　B.高血压，低危组

　　C.高血压，中危组

　　D.高血压，高危组

　　E.高血压，很高危组

　　[正确答案]D

　　该患者为Ⅱ级高血压，同时患有糖尿病，属于高危患者。

　　89某风湿性心脏病病人，卧床4个月余，每天需做下肢被动活动和按摩，其目的是

　　A.促进末梢循环，减少回心血量

　　B.防止肢体肌肉萎缩

　　C.防止下肢静脉血栓形成

　　D.防止足部发生压疮

　　E.使病人舒适，促进睡眠

　　[正确答案]C

　　机体不动的时间愈长，发生深静脉血栓的危险性愈高。按摩最主要的目的是促进下肢血液循环，减少下肢深静脉血栓的发生率。

　　90患者男性，65岁，身体素质良好，运动后该老人最适宜的心率应在

　　A.100次/分

　　B.105次/分

　　C.110次/分

　　D.120次/分

　　E.125次/分

　　[正确答案]B

　　老年人运动后最适宜的心率可由公式：心率=170一年龄，可算出。

　　91男，34岁。血压持续增高1年以上，中度浮肿，尿蛋白常(++～+++)，管型(+)，最大可能诊断为

　　A.急性肾炎

　　B.慢性肾小球肾炎

　　C.慢性肾盂肾炎

　　D.输尿管结石

　　E.肾结核

　　[正确答案]B

　　慢性肾小球肾炎多见于青中年男性，病程迁延1年以上，主要临床表现为血尿、轻中度蛋白尿、水肿和高血压，实验室检查尿蛋白(+～+++)，可以见到管型，且以蛋白尿为特征表现。该病例符合慢性肾小球肾炎的诊断

　　92女，24岁，身材矮小，匀称，骨盆测量数值如下：髂前上棘间径22cm，髂嵴间径24cm，骶耻外径17cm，出口横径7.5cm，对角径11.5cm。此孕妇骨盆为

　　A.扁平骨盆

　　B畸形骨盆

　　C.漏斗骨盆

　　D.横径狭小骨盆

　　E.均小骨盆

　　[正确答案]E

　　正常骨盆测量值：髂棘间径23～26Cm;髂嵴间径25～28Cm;骶耻外径18～20Cm;出口横径及坐骨结节问径8.5～9.5Cm;对角径l2.5～13Cm。该患者每个测量值均小于正常值。若每个平面径线均小于正常值2Cm或更多，为均小骨盆。

　　93患者，男性，35岁，小时候曾患过麻疹、肺炎，被诊断为支气管扩张症10余年，近1周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，伴低热。患者所患支气管扩张症的发病机制是

　　A.全身免疫功能低下

　　B.支气管防御功能退化

　　C.支气管平滑肌痉挛

　　D.支气管感染和阻塞

　　E.支气管变态反应性炎症

　　[正确答案]D

　　该患者童年有麻疹等病史，应为继发性支气管扩张症。引起继发性支气管扩张症最主要的病因是支气管-N组织的炎性感染和支气管阻塞，两者相互影响，促进支气管扩张的发生、发展反复感染破坏支气管壁各层组织，破坏管壁的支撑作用，同时炎症使黏膜充血、水肿，分泌物阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染。

　　94患者，男性，68岁，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、发绀而人院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH7.31，Pa0252mmH9，PaC.0261mmHg,给予低浓度氧疗的依据是

　　A.便于应用呼吸兴奋剂

　　B.慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对C.02的刺激仍很敏感

　　C.缺02是维持病人呼吸的重要刺激因子

　　D.氧浓度大于30%易引起氧中毒

　　E.高浓度氧疗容易使病人呼吸兴奋

　　[正确答案]C

　　根据病史和血气分析结果判定该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低浓度氧疗，因为病人长期缺氧伴有慢性C02潴留，使得呼吸中枢对C02浓度改变已不敏感，此时缺02就成为维持病人呼吸的重要刺激因子，若吸人氧浓度过高，随缺氧的短暂改善，解除了对中枢的兴奋作用，将使呼吸受到抑制。

　　95某慢性支气管炎肺气且审患者，因近两日咳嗽、咳痰、气促明显就诊，查体：嗜睡，口唇轻度发绀，球结膜充血水肿，多汗，血气分析Pa0250mmHg，PaC.0268mmHg，病人目前最可能出现的是

　　A.肺心病

　　B.肺炎

　　C.左心衰竭

　　D.呼吸衰竭

　　E.肺癌

　　[正确答案]D

　　根据患者的病史、诱因、临床表现及血气分析结果判断该患者发生了呼吸衰竭。