A3/A4型选择题(以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。)

　　材料题一

　　患儿女，10个月，足月产。反复腹泻1个月余。每天5～6次。时稀时稠。生后混合喂养，未添加辅食。查体：神清，表情呆滞，体重4.8kg;腹软、腹壁脂肪消失。

　　96.应先考虑该患儿为

　　A.轻度营养不良，慢性腹泻

　　B.中度营养不良，慢性腹泻

　　C.重度营养不良，慢性腹泻

　　D.中度营养不良，迁延性腹泻

　　E.重度营养不良，迁延性腹泻

　　【答案】E

　　【解析】出生体重+6×0.7+(月龄-6)×0.5，一般女患儿10个月体重应在8.57kg左右，体重减轻大于40%，属重度营养不良。病程2周～2月属迁延性腹泻。

　　97.患儿变化最为显著地血清学指标是

　　A.红细胞计数

　　B.淋巴细胞计数

　　C.白细胞计数

　　D.血清白蛋白浓度

　　E.血红蛋白浓度

　　【答案】D

　　【解析】白蛋白，总蛋白量减低，血钾，血钙偏低，常并有锌及其它微量元素缺乏。

　　98.关于该患儿的补液原则，正确的是

　　A.补液总量适量减少，滴速宜稍慢

　　B.补液总量适量减少，滴速宜稍快

　　C.补液总量适量减少，保持正常滴速

　　D.补液总量适量增加，滴速宜稍慢

　　E.补液总量适量增加，保持正常滴速

　　【答案】A

　　【解析】补液量根据小儿体重计算，该患儿严重营养不良，补液相应减少，速度要减慢。

　　99.患儿住院第2天晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸表浅，出冷汗，首先应静脉注射的是

　　A.氨茶碱

　　B.洛贝林

　　C.地西泮

　　D.葡萄糖

　　E.地高辛

　　【答案】D

　　【解析】腹泻导致营养不足，应及时补充葡萄糖补充能量。

　　材料题二

　　患者女，38岁。慢性哮喘病史12年。近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志清，口唇轻度发绀;桶状胸;双肺叩诊过清音，呼吸低音，有干湿性啰音。经定量雾化吸入治疗后病情缓解，但PaO2(55mmHg)仍低。

　　100.为防止病情进一步加重，最有效的措施是

　　A.做腹式呼吸加强膈肌运动

　　B.保持情绪稳定

　　C.进行家庭氧疗

　　D.坚持步行或慢跑等全身运动

　　E.每日坚持用药

　　【答案】C

　　【解析】PaO(55mmHg)仍低，应首先纠正低氧血症，进行家庭氧疗。

　　101.对该患者进行健康教育重在提高

　　A.健康意识

　　B.疾病的处理方法

　　C.自我管理技能

　　D.生活的规律性

　　E.适应工作节奏

　　【答案】C

　　【解析】哮喘是一种终身性疾病，不可治愈，但可以通过有效的哮喘管理，通常可以实现并维持哮喘控制，健康教育应帮助患者掌握自我管理技能。

　　102.护士鼓励患者记哮喘日记，其监测内容不包括

　　A.吸氧时间及次数

　　B.症状发作程度

　　C.所应用的药物

　　D.每日症状发作次数

　　E.上次住院时间

　　【答案】E

　　【解析】哮喘日记的作用是为疾病预防和治疗提供参考资料，应记录吸氧时间及次数、症状发作程度、发作次数等症状及主观感觉，记录所应用的药物，除此之外记录反映肺功能状况的峰流速值。

　　103.经治疗，患者状况好转。复诊时护患者注意避免各种诱发因素

　　A.避免摄入引起过敏的食物

　　B.避免吸入刺激性气体

　　C.避免接触外界人员

　　D.避免呼吸道感染

　　E.避免剧烈运动

　　【答案】D

　　【解析】针对个体情况有效控制可诱发哮喘的各种因素，包括避免摄入引起过敏的食物、避免吸入刺激性气体、避免呼吸道感染、避免剧烈运动、避免持续的喊叫等过度换气的动作，不养宠物，带围巾口罩避免冷空气刺激，在缓解期应加强体育锻炼、耐寒锻炼及耐力训练，以增强体质。

　　材料题三

　　患者男，50岁。肝硬化5年。中午进食后突然呕血，色暗红，量约350ml，急诊入院。查体：神志清，T37.5℃，P120次/分，BP90/60mmHg。患者情绪高度紧张，诉说有濒死的感觉，经抢救，患者病情平稳后行门体分流术。

　　104.入院时，患者主要的心理问题是

　　A.抑郁

　　B.恐惧

　　C.焦虑

　　D.淡漠

　　E.悲哀

　　【答案】B

　　【解析】患者情绪高度紧张，诉说有濒死感，由此判断患者此时十分恐惧。

　　105.患者入院后采取的处理措施中不正确的是

　　A.输液、输血

　　B.应用保肝药物

　　C.静脉止血药物的应用

　　D.三强二囊管压迫止血

　　E.应用肥皂水灌肠

　　【答案】E

　　【解析】肝硬化易并发肝性脑病，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，忌用肥皂水。

　　106.分流术后24小时内应指导患者采取的卧位是

　　A.半坐卧位

　　B.俯卧位

　　C.平卧位

　　D.中凹位

　　E.头低足高位

　　【答案】C

　　【解析】分流术后，观察有无吻合口出血、肝性脑病等并发症;平卧48小时，翻身动作应轻缓，保持大小便通畅，1周后方可下床活动，以防止血管吻合口破裂。

　　材料题四

　　患儿男，8个月。体重8kg，因严重腹泻入院治疗。医嘱：0.9%氯化钠静脉滴注，输液速度为20ml/(kg·h)。

　　107.护士每小时应为患儿输入的液体量是

　　A.140ml

　　B.160ml

　　C.180ml

　　D.200ml

　　E.240ml

　　【答案】B

　　【解析】计算题，8×20=160ml/h，故选B。