二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在答题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　(81～83题共用题干)

　　患者，女性，45岁。因甲状腺功能亢进症收入院治疗。昨日洗澡受凉出现高热、咳嗽，遵医嘱予以抗炎对症治疗。今晨突然出现烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐胃内容物2次，测体温39.2℃，脉搏140次/分，呼吸26次/分，血压130/90mmHg。

　　81.你认为该患者可能发生的病情变化是[1分]

　　A.感染性休克

　　B.甲状腺危象

　　C.输液反应

　　D.急性肺水肿

　　E.低血糖反应

　　参考答案：B

　　82.出现该病情变化的主要诱因是[1分]

　　A.水电解质紊乱

　　B.睡眠紊乱

　　C.焦虑

　　D.未及时服药

　　E.感染

　　参考答案：E

　　83.护士应立即采取的护理措施是[1分]

　　A.将患者安置在安静低温的环境中

　　B.预防和尽快控制感染

　　C.坚持治疗，不自行停药

　　D.口腔护理

　　E.预防压疮

　　参考答案：A

　　参考答案:E

　　(84～88题共用题干)

　　患者，男性，35岁。昏迷5天。需鼻饲饮食以维持其营养需要。

　　84.鼻饲插胃管前，应将患者体位摆放为[1分]

　　A.坐位

　　B.半坐位

　　C.左侧卧位

　　D.右侧卧位

　　E.去枕仰卧位

　　参考答案：E

　　85.标记胃管时，插入长度的测摄方法为[1分]

　　A.前额发际至胸骨剑突

　　B.前额发际至胸骨柄

　　C.鼻尖至胸骨剑突

　　D.鼻尖至胸骨柄

　　E.耳垂至胸骨柄

　　参考答案：A

　　86.插管至14-16cm时，应注意[1分]

　　A.嘱患者张嘴哈气

　　B.使患者头向后仰

　　C.使患者头偏向一侧

　　D.嘱患者做吞咽动作

　　E.使患者下颌靠近胸骨柄

　　参考答案：E

　　87.灌注食物时，应注意鼻饲液的温度为[1分]

　　A.18-22℃

　　B.22-24℃

　　C.38-400C

　　D.39-41℃

　　E.40-40℃

　　参考答案：C

　　88.鼻饲时的注意事项中不妥的是[1分]

　　A.间隔时间应大于4小时

　　B.每次鼻饲量不超过200ml

　　C.药片应研碎溶解后再注入

　　D.新鲜果汁与奶液应分别注入

　　E.每次鼻饲前应用少量温水冲管后再进行喂食

　　参考答案：A

　　(89-91题共用题干)

　　患儿，女，1岁。因咳嗽、发热1天就诊，查体：精神萎靡，体温40℃，双肺可闻少许湿哕音，心脏听诊无明显异常。WBC 18.4×109/L，Hb 11.4g/L。胸部X线片提示：双肺感染性病变，门诊按“肺部感染”给予头孢类抗生素抗感染治疗，在输液过程中患儿突然出现抽搐，惊厥。

　　89.患儿惊厥最可能的原因是[1分]

　　A.药物中毒

　　B.高热惊厥

　　C.心脏病

　　D.贫血

　　E.窒息

　　参考答案：B

　　90.护士应首先采取的措施是[1分]

　　A.按压人中

　　B.停止输液

　　C.给予氧气输入

　　D.立即约束四肢

　　E.加床挡

　　参考答案：A

　　91.护士应准备的急救药品是[1分]

　　A.地塞米松

　　B.地西泮

　　C.肾上腺素

　　D.异丙嗪

　　E.来比林

　　参考答案：B

　　(92-93题共用题干)

　　一患者被人搀扶着步入医院，接诊护士看见其面色发绀，口唇呈黑紫色，呼吸困难，询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史。

　　92.需立即对其进行的处理是[1分]

　　A.为患者挂号

　　B.不作处理，等待医生到来

　　C.鼻导管吸氧

　　D.电击除颤

　　E.人工呼吸

　　参考答案：C

　　93.患者吸氧时，氧流量应控制在[1分]

　　A.l-2Umin

　　B.2-4L/min

　　C.4-6L/min

　　D.6-8L/min

　　E.8-10L/min

　　参考答案：A

　　(94-98题共用题干)

　　患者，女性，35岁。主诉腹胀，4天未排便，触诊腹部较硬且紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块。

　　94.为该患者提供的最主要的护理措施是[1分]

　　A.清洁灌肠

　　B.保留灌肠

　　C.调整排便姿势

　　D.腹部环行按摩

　　E.大量不保留灌肠

　　参考答案：E

　　95.灌肠筒内液面距离肛门约[1分]

　　A.l0-20cm

　　B.20-30cm

　　C.30-40cm

　　D.40-60cm

　　E.60-80cm

　　参考答案：D

　　96.肛管插入直肠的深度是[1分]

　　A.3-6cm

　　B.7-lOcm

　　C.11-13 cm

　　D.14-16cm

　　E.l8-20cm

　　参考答案：B

　　97.当液体灌入lOOml时患者感觉腹胀有便意，正确的护理措施是[1分]

　　A.停止灌肠

　　B.协助患者平卧

　　C.嘱患者张口深呼吸

　　D.提高灌肠筒高度

　　E.移动肛管或挤捏肛管

　　参考答案：C

　　98.灌肠中若患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、腹痛，正确的处理是[1分]

　　A.移动肛管

　　B.停止灌肠

　　C.挤捏肛管

　　D.调整灌肠筒高度

　　E.嘱患者放松长呼气

　　参考答案：B