67出生5天内的新生儿，其尿液放置后出现红褐色沉淀，应考虑为

　　A. 肉眼血尿

　　B. 血红蛋白尿

　　C. 尿酸盐结晶

　　D. 草酸盐结晶

　　E. 磷酸盐结晶

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　婴儿尿液放置后出现红褐色沉淀，提示为尿酸盐结晶，出现乳白色沉淀提示为磷酸盐结晶。

　　68某男性青年，突然发热，体检除显著贫血貌外，无特殊阳性体征。实验室检查：外周血象全血细胞减少，网织红细胞明显减少;骨髓象提示骨髓增生低下。该病例最可能的诊断是

　　A. 白血病

　　B. 缺铁性贫血

　　C. 再生障碍性贫血

　　D. 巨幼红细胞性贫血

　　E. 脾功能亢进

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　根据患者发热、贫血的临床表现，结合外周血象全血细胞减少、网织红细胞明显减少、骨髓增生低下的实验室检查结果，均高度提示再生障碍性贫血的可能。

　　69小脑疾患步态呈

　　A. 蹒跚步态

　　B. 慌张步态

　　C. 跨阈步态

　　D. 酒醉步态

　　E. 共济失调步态

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　醉酒步态是指行走时躯干重心不稳，步态紊乱不准确如醉酒状。见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒。

　　70李先生，60岁，平素身体健康，吸烟史20年，平均20支/日以上，突然咯血30ml，无其他不适，护理体检未发现异常，为排除肺癌住院，明确诊断的简单有效的方法是

　　A. 血沉

　　B. 血甲胎蛋白测定

　　C. 痰脱落细胞检查

　　D. 颈淋巴结活检

　　E. 纤维支气管镜检查

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　血沉和甲胎蛋白测定不具有特异性，而痰脱落细胞检查、淋巴结活检及纤维支气管镜检查都是确诊肺癌的有效手段，但只有痰脱落细胞检查是非侵入性的检查，显然是最简单有效的诊断方法。

　　71癫痫的临床诊断大多数情况下需依据

　　A. 目睹其发作

　　B. 脑电图改变

　　C. 有无家族史

　　D. 确切的病史

　　E. 头部CT扫描

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　癫痫发作大多情况下需要目睹其发作。

　　72男，25岁，因颈部蜂窝组织炎入院。患者颈部肿胀明显，观察中应特别注意下列哪项

　　A. 呼吸

　　B. 体温

　　C. 神智

　　D. 血压

　　E. 吞咽

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　颈部蜂窝织炎，局部肿胀明显、波及咽喉部易引起喉头水肿而导致呼吸困难及窒息，应重点观察病人的呼吸状况。

　　73水痘患者出疹的顺序是

　　A. 斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂

　　B. 丘疹、斑疹、疱疹、脓疱、结痂

　　C. 疱疹、斑疹、丘疹、脓疱、结痂

　　D. 丘疹、疱疹、斑疹、脓疱、结痂

　　E. 斑疹、疱疹、丘疹、脓疱、结痂

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　典型水痘的皮疹分批出现，初始为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，周围伴有红晕，疱液先透明后混浊，疱疹易破溃，2～3天开始结痂。

　　74 女，34岁，1周来觉外阴瘙痒，白带增多，呈白色豆渣状，需做的辅助检查是

　　A. 子宫颈刮片

　　B. 阴道侧壁涂片

　　C. 子宫颈管涂片

　　D. 宫颈活体组织检查

　　E. 阴道分泌物悬滴检查

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　根据该患者的表现，应考虑外阴阴道假丝酵母菌病，可做阴道分泌物悬滴检查或革兰染色检查。

　　75高血压患者，男，65岁。在未服用降压药的情况下，三次非同日所测血压的平均值是170/106mmHg，该患者的血压分级属于

　　A. 正常高值

　　B. 工级高血压

　　C. Ⅱ级高血压

　　D. Ⅲ级高血压

　　E. 单纯收缩期高血压

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　在我国采用的高血压分类和标准中，Ⅱ级高血压(中度)指收缩压在160～179mmHg，舒张压在100～109mmHg。

　　76女，34岁。发热、咳嗽，左侧胸痛，喜左侧卧位，启诉此卧位可使胸部疼痛减轻，喘气够用。此卧位性质属

　　A. 主动卧位

　　B. 被动卧位

　　C. 被迫卧位

　　D. 习惯卧位

　　E. 特异卧位

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　为减轻疾病的痛苦而强迫采取的体位，称为强迫体位。

　　77某患者在手术切除的标本做病理检查中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生成团块状;细胞大小、形态均不一致;有出血及坏死;但绒毛结构完整。应考虑为

　　A. 子宫体癌

　　B. 卵巢肿瘤

　　C. 葡萄胎

　　D. 侵蚀性葡萄胎

　　E. 绒毛膜癌

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　由题干可见，滋养细胞增生且侵入子宫肌层和输卵管，说明此病例为滋养细胞肿瘤，而侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的区别在于绒毛结构是否存在。