23患者，女性，60岁，慢性乙肝20余年，进食炸鱼后突发呕血和黑粪，此病人呕血的原因可能是

　　A. 胃癌出血

　　B. 胃溃疡出血

　　C. 急性胃黏膜病变

　　D. 食管胃底静脉曲张破裂出血

　　E. 血小板过低引起出血

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　在我国乙型肝炎是引起的肝硬化的主要原因。进食粗糙、坚硬食物时，可因机械损伤致曲张的食管胃底静脉破裂，发生呕血、黑便。

　　24已被肯定可致白血病的化学物质是

　　A. 氯霉素

　　B. 保泰松

　　C. 烷化剂

　　D. 细胞毒药物

　　E. 苯及其衍生物

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　苯及其衍生物是已被肯定是可致白血病的化学物质。

　　25骨盆的组成包括

　　A. 骶骨、尾骨及髋骨

　　B. 骶骨和尾骨

　　C. 髂骨、坐骨及耻骨

　　D. 髂骨、骶骨和尾骨

　　E. 耻骨、髂骨和尾骨

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　骨盆是由骶骨、尾嚣和两块髋骨(由髂骨、坐骨及耻骨融合而成)组成。

　　26某患者，心电监测时，心电监护仪突然显示完全不规则波浪形曲线，无0RS波与T波，以下判断错误的是

　　A. 病人发生室颤

　　B. 立即静脉推注利多卡因

　　C. 施行非同步电复律

　　D. 立即进行心肺复苏

　　E. 病人发生猝死，无抢救意义

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　室颤心电图特征：QRS波群和T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，故患者为室颤，而并非猝死。

　　27 患者，男性，52岁，因心慌、心前区不适前来就诊。护士在巡视候诊患者时发现该患者面色苍白、呼吸困难，此时的处理正确的是

　　A. 协助医生做检查

　　B. 做疫情报告

　　C. 到隔离门诊就诊

　　D. 按挂号顺序就诊

　　E. 立即送抢救室抢救

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　患者面色苍白、呼吸困难、心慌、心前区不适，病情危重，应立即送抢救室抢救。

　　28男性，25岁，突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。检查：体温36.8℃，颈抵抗，心、肺无异常，肢体无偏瘫，应考虑为

　　A. 脑挫伤

　　B. 脑血栓形成

　　C. 脑肿瘤

　　D. 蛛网膜下腔出血

　　E. 脑栓塞

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　青年男性，典型高颅压表现(剧烈头痛，伴频繁呕吐)，有意识障碍，脑膜刺激征阳性，肢体无偏瘫，符合蛛网膜下腔出血的特点。

　　29患者，男性，63岁，糖尿病7年，注射普通胰岛素后2小时才进餐，此时该老人出现头昏、心悸、多汗、饥饿感，护士应首先考虑发生了

　　A. 胰岛素过敏

　　B. 血容量不足

　　C. 低血糖反应

　　D. 高渗性昏迷先兆

　　E. 酮症酸中毒早期

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　普通胰岛素应在餐前1/2小时给药，而病例中给药后2小时才进餐，且临床表现符合低血糖的特点。

　　30牛先生，患冠心病10年，半个月来频繁发作心前区不适，含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死，最具诊断意义的检查是

　　A. 血常规

　　B. 尿常规

　　C. 血沉

　　D. 超声波

　　E. 心电图

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　心肌梗死的诊断主要依据典型的心电图动态演变;明确的心肌酶学/心肌损伤标记物变化;病史可典型或不典型。因此心电图有典型的动态演变或心电图出现心肌缺血损伤改变具有诊断意义。

　　31合成清蛋白的场所是

　　A. 肝脏

　　B. 胆道

　　C. 脾脏

　　D. 胰腺

　　E. 肾脏

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　肝脏是合成清蛋白和某些凝血因子的唯一场所，肝功能减退时可出现低清蛋白血症和凝血酶原时间延长。

　　32某产妇，30岁，妊娠足月分娩，胎盘娩出后，阴道出血多，子宫软，按摩后子宫变硬，流血停止。此阴道流血的原因可能是

　　A. 胎膜残留

　　B. 子宫收缩乏力

　　C. 软产道损伤

　　D. 凝血功能障碍

　　E. 子宫血管高度扩张

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　产后出血常见原因为宫缩乏力，该患者子宫软按摩后变硬且流血停止，故为子宫收缩乏力导致出血。

　　33 初乳是指

　　A. 产后4～5天内分泌的乳汁

　　B. 产后7天内分泌的乳汁

　　C. 产后5～14天内分泌的乳汁

　　D. 产后7～14天内分泌的乳汁

　　E. 产后14～28天内分泌的乳汁

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　初乳为产后7天内的乳汁，脂肪球含量少而蛋白质含量多，又富有微量元素及免疫物质，特别适合新生儿的需要。产后7～14天为过渡乳，含脂肪最高而蛋白质和矿物质逐渐减少。产后14日～9个月为成熟乳，质较稳定，量随乳儿增长而增加。10个月后为晚乳，各种营养成分均有所下降，量也减少。