11.三腔二囊管压迫止血的部位是

　　A.胃体部

　　B.胃底贲门部

　　C.胃大弯

　　D.胃窦部

　　E.胃小弯

　　【答案】:B

　　【解析】:考察三腔管的护理。三腔两囊管，胃气囊充气，以达到压迫胃底贲门部胃底曲张的静脉。充气食管下段气囊，以压迫食管曲张静脉。

　　12.患者，女性，55岁。既往有肝硬化病史10年，胃镜检查示食管静脉重度曲张。今突然出现呕血，呕出暗红色血液100ml，烦躁不安，四肢湿冷。该患者需要马上采取的急救措施错误的是

　　A.迅速建立静脉通道

　　B.静脉滴注706代血浆

　　C.立即去血库取血准备输血

　　D.三腔二囊管压迫止血

　　E.心电、血压监护

　　【答案】:C

　　【解析】:考察上消化道出血的治疗原则。患者烦躁不安，四肢湿冷，可能为食管静脉曲张破裂导致失血性休克，应该迅速建立静脉通路补充血容量，并且及时止血，同时做好心电血压监护。

　　13.患者男性，47岁，因上消化道出血使用三腔二囊管为其止血。压迫3天后出血停止，考虑拔管。拔管前，护士嘱患者吞服液状石蜡20～30ml，其目的是

　　A.避免口干

　　B.解除食管和胃底的压力

　　C.防止囊壁与黏膜粘连

　　D.润滑气囊以免再度出血

　　E.彻底清洁鼻腔和食管、

　　【答案】:C

　　【解析】:考察三腔管的护理。拔管前口服石蜡油20～30ml，其目的是润滑黏膜和管、囊外壁，有利于拔管。

　　14.男性，44岁，慢性胃炎病史3年。1h前因大量酗酒出现呕血，量约600ml，下列处理措施不正确的是

　　A.暂时禁食

　　B.快速输液

　　C.紧急内镜检查

　　D.三腔二囊管压迫止血

　　E.静脉滴注止血药

　　【答案】:D

　　【解析】:考察上消化道出血的治疗原则。气囊管压迫止血适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。以达到压迫胃底曲张静脉。其应用限于药物不能控制出血时作为暂时止血用，以赢得时间去准备其他更有效的治疗措施。

　　15.患者女性，32岁，上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧，突然呕血约500ml。患者下列检查可升高的是

　　A.血红蛋白

　　B.血尿素氮

　　C.血尿酸

　　D.血红细胞

　　E.血清谷丙转氨酶

　　【答案】:B

　　【解析】:考察上消化道出血的辅助检查。上消化道出血患者由于大量的血液经胃肠道吸收，血尿素氮常增高，出现肠原性氮质血症，一般在大出血后数小时血尿素氮开始上升，24～48小时可达高峰，一般不超过14.3mmol/L(40mg/dl)，3～4天后降至正常。

　　16.患者男性，52岁，因上消化道出血使用三腔二囊管为其止血。下列说法错误的是

　　A.患者应禁食

　　B.出血停止后，应先放气观察24小时后再拔管

　　C.放置三腔二囊管24小时后应立即注气

　　D.压迫期间，若患者出现呼吸困难，应立即抽出三腔二囊管内气体，以免发生窒息

　　E.一般置管3～4天

　　【答案】:C

　　【解析】:考察三腔管的护理。放置三腔管24小时后应放气数分钟再注气加压，以免食管胃底黏膜受压过久而致黏膜糜烂、缺血性坏死。间断应用气囊压迫一般以3～4天为限，继续出血者可适当延长。

　　17.患者，男性，56岁。肝硬化腹水15年，经常并发上消化道出血，已住院治疗4次。昨半夜呕出鲜红色血液约1200ml，即急诊住院。患者此时最可能出现的护理问题是

　　A.出血性休克

　　B.营养失调

　　C.组织灌注量改变

　　D.体温升高

　　E.皮肤破损

　　【答案】:A

　　【解析】:考察上消化道出血的临床表现。该患者经常并发上消化道出血，且昨半夜呕出鲜红色血液约1200ml，应注意避免发生出血性休克。

　　张先生，45岁，上消化道出血，烦躁、尿少、面然苍白、四肢湿冷，血压10.6/8.0kPa，出血量约在700ml

　　18.上消化道出血多的病人应先用“生理盐水”快速静脉输入，其作用为

　　A.维持胶体渗透压

　　B.扩充血容量

　　C.纠正酸中毒

　　D.补充热量

　　E.为输血做准备

　　【答案】:B

　　【解析】:考察上消化道出血的治疗原则。大量失血可引起血容量降低，导致休克，需要迅速补足以至扩充血容量是基本疗法，此处先用生理盐水可起到扩充血容量的作用。

　　张先生，45岁，上消化道出血，烦躁、尿少、面然苍白、四肢湿冷，血压10.6/8.0kPa，出血量约在700ml

　　19.输液总量为2500ml，滴速为80滴次/分，使用滴系数为15的输液器，每小时可输入液体量为

　　A.320ml

　　B.260ml

　　C.240ml

　　D.300ml

　　E.280ml

　　【答案】:A

　　【解析】:每小时输入液量计算：80滴/min×60min÷15滴/ml=320ml。

　　张先生，45岁，上消化道出血，烦躁、尿少、面然苍白、四肢湿冷，血压10.6/8.0kPa，出血量约在700ml

　　20.输液过程中病人出现寒战、发热、体温升高40℃，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等，可能原因是

　　A.溶血反应

　　B.发热反应

　　C.感染

　　D.过敏反应

　　E.急性肺水肿

　　【答案】:B

　　【解析】:考察上消化道出血的护理措施。可能是因为输入致热物质造成的发热反应。表现可有：发冷、寒战、发热;重者高热伴头痛、恶心、呕吐等。